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医药论

积聚(六)

左积左,右积右。脉来细而附骨者,乃积也。脉二出,积在中央处其部。寸口见,积在胸;尺中见,积在气冲;关上见,积在脐傍

脉浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,名肺积

脉沉而芤,上下无常处,胸满悸,腹中热,名心积

脉弦而细,两胁下痛,邪走心下,足肿寒重,名肝积

脉沉而急,若脊与背相引痛,饥见饱减,名肾积

脉浮大而长,饥减饱见,腹满泄呕,胫肿,名脾积

寸口沉而横,胁下及腹中为横积

脉小沉而实者,胸胃中有积聚不下食,食则吐

脉沉而紧,若心下有寒时痛,有积聚

关上脉大而尺寸细者,必心腹冷积

脉弦,腹中急痛为瘕;脉细微者为

迟而滑,中寒有 结。驶而紧,积聚有击痛

脉沉重中散者,寒食成 瘕;脉左转沉重者,病 在胸;脉右转不至寸口者,内有肉

盖积者,系于藏始终不移。聚者,系于府发痛转移,随气往来,如有坯块

者,系于气;瘕者,系于血

因外有寒,血脉凝涩,汁沫与血相搏则气聚而成积矣

又因七情忧思伤心;重寒伤肺;愤怒伤肝;醉以入房,汗出当风伤脾;

困力过度入房,汗出入浴伤肾。皆藏气不平,凝血不散,汁沫相搏,蕴结成积

又因食、酒、肉、水、涎、血、气入积,皆因偏爱停留不散,日久成积块,在中为痰饮,在右为食积,在左为血积

又有息积者,乃气息癖滞于胁下,不在脏腑荣卫之间,积久形成,气不干胃,故不妨食,病者胁下满,气逆息难,频岁不已,名曰息积

有肝积,名肥气,在左胁下如杯, ,连岁,中有血色

有心积,名曰伏梁,起脐下,大如臂,上至心下,令人烦心,有大脓血在肠胃之外

有肺积,名息贲,在右胁下,如杯,寒热喘嗽

有脾积,名痞气,在胃脘,如盆,四肢不收,黄胆,饮食不为肌肤,其食冷物,阳气为湿蓄

有肾积,名贲豚,发于小腹,上至心下,如豚状,上下喘逆骨痿

寒者热之;结者散之;客者除之;留者行之;坚者削之;消摩之;咸以之;苦以泻之;全真气而补之;随所利而行之

五积丸

) 茯苓(一钱五分。) 巴豆霜(五分)。) 干姜(肝心五分;肺肾钱半。) 人参(脾肺肝二钱;心五钱。) 浓朴(肝心脾五钱;肺肾八钱。) 川乌(肝肺一钱;心肾脾五钱。黄连(肝肾五钱;脾七钱;心肺一两五钱

又有虚人不宜攻,以蜡匮其药且久留磨积。上为末,巴豆霜旋入蜜炼为丸如桐子大,初二丸,加至微溏

)。肝积加柴胡(二两) 皂角(二钱) 川椒(四钱) 昆布 莪术(各二钱半

)。心积加黄芩(三钱) 茯苓 桂 丹参 菖蒲(各一钱

)。肺积加桔梗 天门冬 山棱 青皮 陈皮 白豆蔻(各一钱) 川椒 紫菀(各一钱半

肾积加玄胡(三钱) 苦楝(三钱) 全蝎 附子(一钱) 泽泻(二钱) 独活(一钱) 菖蒲(二钱) 桂(三分) 丁香(五分)

脾积加吴茱萸 宿砂 茵陈 芩(各二钱) 泽泻(一钱) 椒(五分)

秋冬加朴一倍,减芩、连

服人觉热加连;觉闷乱加桂;气短减朴

肉积KT 砂 水银 阿魏

酒积神曲 麦

水积甘遂 芫花 牵牛

食积巴豆 礞石

气积槟榔 木香

血积虻虫 水蛭 桃仁 大黄

涎积雄黄 腻粉

癖积山棱 莪术

鱼腥陈皮 紫苏 草果 丁香 桂心

寒冷成积附子 硫黄 朴

消块丸

山棱 莪术(削坚) 青皮 陈皮(破气) 香附(开气) 桃仁 红花(治血) 灵脂(破血) 牛膝(活血) 二陈汤(开皮里膜外之痰) 石 (破痰块) 甘草 黄连(吴茱萸炒、益智子炒) 山楂(破食块)

上为末,醋糊为丸,用葵根、石 、白术汤下

千金消食丸

硝石(六两) 大黄(半斤) 甘草 人参(三两)

可消块,不令人困。上为细末,以三年苦酒三升,置竹筒中,以竹片三刻,先纳大黄,搅使微沸尽一刻,乃下余药,又尽一刻,微火熬膏,丸桐子大,每三十丸

经验丸破块

吴茱萸 黄连 木香 槟榔 桃仁 郁李仁 大承气加连、川芎;干葛

煎汤,下栝蒌、贝母、半夏、黄连丸极妙

破痰块苦参 瓜蒂 半夏 姜汁蜜丸

破茶癖石膏 黄芩 升麻 砂糖,调末服

化气汤治息积,癖于腹胁之下,腹满疼痛,呕吐酸水

宿砂 桂心 木香 胡椒(一钱) 甘草(炙) 茴香(炒) 丁香 青皮 陈皮 莪术(炮各五钱) 沉香(一钱)

上为末,生姜紫苏盐酒调下三钱

散聚汤治六聚,状如 瘕,随气上下,心腹绞痛,攻刺腰胁,喘咳满闷腹胀

半夏 槟榔 归(三钱) 桂 杏仁(二两) 茯苓 附(炮去皮脐) 甘草 川芎 吴茱萸 朴枳壳(各一两)

大便秘加大黄

三圣散贴块

)。) 大黄(一两,就炉微炒,候凉入桂。锻石(未化者半斤,瓦器炒令淡黄红,候稍减热下。) 桂心(半两末,略炒,入米醋熬成膏,浓摊贴患处

又方大黄 朴硝(各一两) 大蒜捣膏,和匀贴之,亦妙

小儿奶癖白芥子(研) 摊纸上贴

不治证

脉虚弱者死

不见脉也死。弦而伏,腹中有症不可转也死

<<丹溪手镜>>•朱丹溪