春气温和。夏气暑热。秋气清凉。冬气冷冽。阴阳大论云。此则四时正气之序也
故也。故也。阳之动。始于温。盛于暑。始于清。盛于寒。春夏为阳。秋冬为阴。以阴之动。春温夏热者。秋凉而冬寒者
冬时严寒。万类深藏。君子固密。触冒之者。则不伤于寒。乃名伤寒耳
冬三月。为病者。纯阴用事。阳乃伏藏。水冰地坼。寒气严凝。当是之时。善摄生者。出处固密。去寒就温。其涉寒冷。触冒霜雪。则不伤于寒。谓之伤寒也
皆能为病。其伤于四时之气
谓之四时之气。春风、夏暑、秋湿、冬寒
以伤寒为毒者。以其最成杀厉之气也
热为阳。阳主生。寒为阴。阴主杀。阴寒为病。最为肃杀毒厉之气
名曰伤寒。不即病者。中而即病者。寒毒藏于肌肤。至春变为温病。至夏变为暑病
暑病者。热极重于温也
内经曰。温暑之病。先夏至日为温病。后夏至日为暑病。本伤于寒而得之。故太医均谓之伤寒也
凡时行者。是以辛苦之人。春夏多温热病。非时行之气也。是以一岁之中。此则时行之气也。皆由冬时触寒所致。春时应暖而复大寒。秋时应凉而反大热。冬时应寒而反大温。此非其时而有其气。长幼之病多相似者。夏时应大热而反大凉
感受必同。非暴厉之气。谓之时行之气。时气所行为病。是以一岁之中。四时气候不正为病。长幼之病多相似也
王宇泰云。以上辨伤寒时气之异
及时行疫气之法。皆当按斗历占之。夫欲候知四时正气为病
温者。疫者。时行者。冬时感寒。占前斗建。故下文曰。四时正气者。时行之气是也。至春发者是也。暴厉之气是也。审其时候之寒温。察其邪气之轻重而治之。春风、夏暑、秋湿、冬寒、是也
宜渐寒。向冬大寒。九月霜降节后。所以谓之雨水者。至正月雨水节后宜解也
气渐和暖。向夏大热。至秋便凉。至惊蛰二月节后。以冰雪解而为雨水故也
冬寒、春温、夏热、秋凉、为四时之正气也
体中寒。即病者。从霜降以后。至春分以前。谓之伤寒也。凡有触冒霜露
寒气尚微。为病则轻。寒冽已严。为病则重。寒渐将解。为病亦轻。即为病也。九月、十月。正月、二月。此以冬时不调。适有伤寒之人。此为四时正气。十一月、十二月
中而即病者也
名曰冬温。冬温之毒。更相重沓。与伤寒大异。冬温复有先后。其冬有非节之暖者
亦有轻重。为治不同。证如后章
此为时行之气。前云冬时应寒。而反大温者是也
又不冰雪。从立春节后。其中无暴大寒。伏寒变为温病。而有人壮热为病者。此属春时阳气发于冬时
内经曰。冬伤于寒。春必病温。此为温病也
或有暴寒。从春分以后。至秋分节前。天有暴寒者。三月、四月。皆为时行寒疫也
为寒所折。病热犹轻。阳气已盛。为寒所折。病热则重。五月、六月。其时阳气尚弱
阳气已衰。为寒所折。病热亦微。七月、八月。但治有殊耳。其病与温及暑病相似
是数者。此为疫气也。占其随时气候。以明前斗历之法。发病寒热轻重不同耳
王宇泰云。治法不同。要在辨其病原。此辨时行与伤寒相似。寒、热、温、三者之异。则用药冷热之品味判然矣
王履云。其原不殊。其类各别。即病谓之伤寒。不即病谓之温暑。故一以伤寒为称
庶为得宜。亦不过借用耳。或用辛凉解散。苟不慎而轻用之。故施治不得以相混。今人以伤寒法治温暑。非仲景立法之本意也。诚不免夫狂躁斑黄衄血之变也
王宇泰云。闭其腠理。而寒邪在表。故非辛甘温之剂。伤寒即发于天令寒冷之时
不足以散之。温病、热病。后发于天令暄热之时。此仲景桂枝麻黄等汤之所以必用也
或苦寒。郁其腠理。无寒在表。故非辛凉。或酸苦之剂。不足以解之。怫热自内而达于外
一时有六气。四六名为二十四气也。十五日得一气于四时之中
内经曰。节气十二。中气十二。共二十四。五日谓之候。三候谓之气。六气谓之时
四时谓之岁
皆成病气也。或有至而太过者。或有未应至而至者。然气候亦有应至而不至
师曰。此一句。何故也。少阳起。阳始生。冬至之后。甲子夜半。少阳之时。有未至而至。有至而不至。有至而不去。有至而太过。按金匮要略曰。疑漏或有至而不去
内经曰。天得温和。天因温和。以得甲子。以得甲子。以得甲子。即是观之。脱漏明矣。以未得甲子。而天未温和。天大寒不解。至而和则平。至而甚则病。至而反者病。至而不至者病。未至而至者病。此为未至而至也。此为至而不至也。此为至而不去也。此为至而太过也。而天温如盛夏五六月时
但天地动静。阴阳鼓击者。各正一气耳
内经曰。阴阳者。天地之道。清阳为天。动而不息。浊阴为地。静而不移。鼓击而生。春夏秋冬。天地阴阳之气。寒热温凉各正一气也
为夏之暑。彼秋之忿。为冬之怒。是以彼春之暖
春暖为夏暑。秋忿为冬怒。从生而至长也。从肃而至杀也
夏至之后。一阳气下。一阴气上也。是故冬至之后。一阳爻升一阴爻降也
坤卦为用。阴极阳来。阳生于子。冬至之后。一阳爻升。一阴爻降。十月六爻皆阴
于卦为复。乾卦为用。阳极阴来。阴生于午。夏至之后。言阳气得复也。四月六爻皆阳
于卦为。内经曰。一阳气下。一阴气上。阴气微下。阳气微下。言阴得遇阳也。冬至四十五日阳气微上。夏至四十五日阴气微上
阴阳合也。春秋二分。阴阳离也。斯则冬夏二至
故曰合。阳生于子。阴生于午。阳退于酉。阴退于卯。是阴阳相接。是阴阳相背
故曰离。内经曰。至则气同。分则气异。气至之谓至。气分之谓分
阴阳交易。人变病焉
内经曰。阴阳相错。人所以变病。而变由生也。天地阴阳之气。既交错而不正
秋冬养阴。此君子春夏养阳。顺天地之刚柔也
内经曰。养生者。必顺于时。春夏养阳。以凉以寒。秋冬养阴。以温以热。所以然者。从其根故也
留在何经。而发何病。详而取之。须知毒烈之气。小人触冒必婴暴疹
必成暴病。触冒寒温者。不能顺四时调养。医者当在意审详而治之
夏必飧泄。秋伤于湿。冬必咳嗽。冬伤于寒。是以春伤于风。夏伤于暑秋必病疟
春必病温。此必然之道。可不审明之
当春之时。风气大行。春伤于风。风虽入之。不能即发。风气通于肝。肝以春适王
飧泄者。至夏肝衰。然后始动。风淫末疾。当秋之时。湿气大行。秋伤于湿。湿虽入之。不能即发。至冬肺衰。雨淫腹疾。当夏之时。暑气大行。夏伤于暑。暑虽入之。势未能动。风不能外发。湿则干于肺。肺以秋适王。则当发于四肢。夏以阳气外盛。然后湿始动也。则当发为下利。冬以阳气内固。湿气不能下行。夏以阴为主内。故攻内而为飧泄。故上逆而为咳嗽。下利米谷不化而色黄。及秋阴出而阳为内主
当冬之时。寒气大行。冬伤于寒。必然之道。者、二日一发。疟者、一日一发。然后暑动传阴而为疟。是感冒四时正气为病。冬以阳为主内寒虽入之。然后寒动传阳而为温病。势未能动及春阳出而阴为内主
伤寒之病。逐日浅深。以施方治
内经曰。可汗而已。可泄而已。未满三日者。其满三日者
困乃告医。则不中病。无不效也。录其证候。诊脉声色。对病真方。有神验者。今世人伤寒。或始不早治。或治不对病。或日数久淹。拟防世急也。今搜采仲景旧论。皆宜临时消息制方。医人又不根据次第而治之
仲景之书。逮今千年。而显用于世者。王叔和之力也
以训后贤。临病之工。开其未悟者。宜须两审也。岐伯举四治之能。物性刚柔餐居亦异。是黄帝兴四方之问。又土地温凉高下不同
西北方高。东南方下。医之治病。东方地气温。南方地气热。西方地气凉。北方地气寒。北方治宜灸。东方安居食鱼。西方陵居华食。是餐居之异也。东方治宜砭石。西方治宜毒药。南方治宜微针。南方湿处而嗜酸。北方野处而食乳。当审其土地所宜。是四方医治不同也。是土地温凉高下不同也
其气寒。腠理闭。其人寿。其气温。腠理疏。其人夭。庞安时云。一州之内。有山居者。盛夏冰雪。难伤于邪。其有病者。严冬生草。易伤于邪。其有病者。有平泽居者。为居积阴之所。为居积阳之所。多中风中寒之疾也。多中温中暑之疾也
不死。热虽甚。凡伤于寒。则为病热
不死。内经曰。针经曰。是热虽甚。风寒客于人。多热者易已。多寒者难已。使人毫毛毕直。皮肤闭而为热。是伤寒为病热也
必死。若两感于寒而病者
谓之两感。表里俱病者
尺寸俱浮者。太阳受病也。当一二日发。以其脉上连风府。故头项痛腰脊强
风府。侠脊。穴名也。项中央。抵腰中。腰脊强。外在表也。太阳之脉。其气浮于外。故尺寸俱浮。当一二日发。从巅入络脑。还出别下项。故病头项痛。是以上连风府。其经循肩膊内。太阳为三阳之长。是邪气初入皮肤
络于目。不得卧。尺寸俱长者。阳明受病也。当二三日发。以其脉侠鼻。故身热、目疼、鼻干
正上。交颈中。络于目。身热者。针经曰。胃气逆。内经曰。胃不和。邪并阳明。传于阳明。阳明之脉。阳明气盛。不得卧者。则卧不安。尺寸俱长者。其脉侠鼻者。还出系目系。目疼鼻干者。经中客邪也。阳明血气俱多。而血气淖溢也。太阳受邪不已。是当二三日发。阳明脉起于鼻。则身以前皆热。不得从其道也。阳明主身之肌肉
络于耳。尺寸俱弦者。少阳受病也。当三四日发。以其脉循胁。故胸胁痛而耳聋
内经曰。春脉弦。二三日。通于春气。传于少阳。阳中之少阳。尺寸俱弦者。知少阳受邪也。阳明之邪不已。是当三四日发。经壅而不利也。胸胁痛而耳聋者
可汗而已。未入于腑者。此三经皆受病
三阳受邪。为病在表。法当汗解。可汗而已。入腑则宜下。故云未入于腑者。然三阳亦有便入腑者
络于嗌。太阴受病也。当四五日发。尺寸俱沉细者。以其脉布胃中。故腹满而嗌干
在阳为表。在阴为里。阳邪传阴。邪气内陷。故太阴受病。阳极则阴受之。邪传三阳既遍。次乃传于阴经。邪在表则见阳脉。邪在里则见阴脉。而脉尺寸俱沉细也
邪入于阴。则渐成热。腹满而嗌干者。自三阳传于太阴。是当四五日发也。脾经壅而成热也
络于肺。系舌本。尺寸俱沉者。少阴受病也。当五六日发。以其脉贯肾。故口燥舌干而渴
少阴。肾水也。性趋下。四五日。少阴受病。至五六日。人伤于寒。则为病热。少阴为病。邪传入里。热气渐深也。脉尺寸俱沉也。太阴之邪不已。则传于少阴也。口燥舌干而渴。是少阴病当五六日发。谓始为寒而终成热也
活人云。发于阴。便入少阴。则太阳也。则少阴也。俱治太阳。谓国中病时。不经三阳也。大抵伤寒发于阳。经云一二日少阴者。凡病一日至十二三日太阳证不能罢者
有初得病。宜攻少阴。盖寒入太阳。便见少阴证者。即发热而恶寒。亦不必先自巨阳
入少阴。即恶寒而不热
络于肝。厥阴受病也。尺寸俱微缓者。故烦满而囊缩。当六七日发以其脉循阴器
缓者。风脉也。邪传厥阴。热气已剧。近于风也。当六七日发。厥阴脉微缓者。烦满而囊缩者。热气聚于内也。以少阴邪传于厥阴
吉兆也。王三阳云。脉有胃气。病传厥阴。传经已尽。火气已去。乃欲愈之候。亦甚危笃矣。岂有胃气乎。若只是缓脉。厥阴风脉固当缓。但缓脉多是胃气和。必缓中带弦直而无神气。方是病传厥阴之恶候也
已入于腑。可下而已。此三经皆受病
经曰。三阴受邪。为病在里。于法当下。可下而已。临病之工。宜须两审。在经则宜汗。故云已入于腑者。然三阴亦有在经者
王三阳云。成云三阴亦有在经。经不云三经皆受病。正阴证亦有在经在腑之谓也
可下而已。则当发汗。亦以别直中阴经者。非谓阳证传到阴经。而必增已入于腑四字
尚有可汗者在也。若阳证传到阴经。纵有未尽入腑者。岂可再言发汗哉。当用大柴胡汤之时也
身热。谵语。则腹满。不欲食。烦满而渴。若两感于寒者。一日太阳受之。即与少阴俱病。则头痛、口干。二日阳明受之。即与太阴俱病。三日少阳受之。即与厥阴俱病
六日死。水浆不入。不知人者。则耳聋囊缩而厥。若三阴、三阳、五脏、六腑、皆受病
则死矣。腑脏不通。则荣卫不行
阳明。太阴。少阳。厥阴。为两感。头痛者。至三日。耳聋者。内经曰。阴阳俱病。至于传经。始得一日。水浆不入。不知人者。五脏已伤。六腑不通。荣卫不行。如是之后。三日乃死。表里俱伤者。少阴至二日。身热谵语者。囊缩而厥者。胃气不通也。以其阴阳两感。病则两证俱见。腹满不欲食者。阳明传于少阳。则太阳传于阳明。而少阴亦传于太阴。而太阴又传于厥阴。则亦阴阳两经俱传也。太阳、口干、烦满而渴者
何也。岐伯曰。阳明者。故死矣。谓三日。至六日。则死矣。其血气盛。其气乃尽。六经俱病。荣卫之气。腑脏之气。不得行于内外。不得通于上下。腑脏之气俱尽。荣卫之气俱绝。十二经脉之长也。故云不知人三日
太阳经。王三阳云。二三日内。谵语囊缩。水浆不入。不知人者。其死必矣。且太阳证。此真两感也。少阴经头痛。宜仔细辨之。有似于暑病热病。口干、烦满、而口渴者
何也。太阳。少阴。肾也。膀胱也。阳邪内陷。势易侵也。人本亦作渴。表里同病也。况木来克土。然两感先少阴。传经先太阴者。肾与膀胱为表里。脾胃为仓廪之官也。不可便断是两感病也。阳证传经先入太阴者。盖两感太阳与少阴俱病者
王宇泰云。少阴为肾。太阴为脾。阳明为胃。厥阴为肝。肝与胆合。阴道从阳。譬之妯娌。太阳为膀胱。肾与膀胱为合。但以夫年为次。不以已齿为序也。胃与脾合少阳为胆
八日。至七日。更不传经。太阳病衰。不加异气者。头痛少愈也。其不两感于寒
九日。十日。阳明病衰。少阳病衰。太阴病衰。腹减如故。身热少歇也。耳聋微闻也
渴止。囊纵。十一日。十二日。则思饮食。少阴病衰。厥阴病衰。少腹微下。大气皆去。舌干已而嚏也。病患精神爽慧也
六日传遍。大邪之气皆去。病患精神爽慧也。三阴三阳之气皆和
不间。大危。尺寸陷者。若过十三日以上
间者。不瘳。则当瘳愈。若过十三日以上。尺寸之脉沉陷者。瘳也十二日传经尽
即正气内衰。邪气独胜故云大危
食动脾。一得病。戴元礼云。以次而传。有发于阳。如初得病。不传他经。有夹食伤寒。脾太阴之经。即腹满痛者。伤寒先犯太阳。此特言其概耳。即少阴受之者。径犯阳明之类。然其中变证不一。亦有不循经而入。不皆始于太阳也。亦有首尾止在一经
当随证施治。至如病之逾越。不可泥于次序。不必尽传诸经也。亦有止传一二经而止者
所以伤寒得外证为多
或中太阳。或中少阴。自面而入者。则中阳明之类。亦不专主于太阳也。活人书云凡寒邪自背而入者
王宇泰云。极而生热。则传阳明。有寒客三阴。故宜温药发汗。凡邪国中三阴则寒
及寒极变热。盖三阴三阳。皆能自受邪。则复宜寒药下之。不止自太阳经传也
变为温疟。若更感异气。变为他病者。重感于寒者。若脉阴阳俱盛。当依旧坏证病而治之
经曰。异气者。难经曰。两邪相合。变为他病。伤寒之脉。脉盛身寒。得之伤寒。再感于寒。寒热相搏。变为温疟。为先病未已。伤寒之脉也。脉阴阳俱盛者。又感别异之气也。阴阳俱盛而紧涩。则为前病热未已
王三阳云。伤寒脉也。脉已传里。脉当沉数。寒热相搏。阴阳俱盛者。十三日以上。变为热病矣。今复见伤寒脉。故曰变为温疟。岂非重感于外寒乎
阳脉浮滑。更遇于风。变为风温。阴脉濡弱者
难经曰。中风之脉。阳浮而滑。阴濡而弱。风来乘热。此前热未歇。又感于风者也
故变风温
阳脉洪数。阴脉实大者。遇温热变为温毒。温毒为病最重也
阳主表。阴主里。两热相合。变为温毒。此前热未已。故为病最重。又感温热者也。以其表里俱热。洪数、实大、皆热也
阳脉濡弱。更遇温气。变为温疫。发为温病。脉之变症。方治如说。阴脉弦紧者。以此冬伤于寒
温热相合。变为温疫。王宇泰云。温病有二。要须细别。勿令误也。此前热未已。按活人所云。四时皆有之。又感温气者也。恶寒而不渴者。故谓之温病尔。不独春时而已。其用升麻解肌者。乃正伤寒太阳证。其用竹叶石膏汤者。特以其发于温暖之时。然不恶寒而渴之温病。乃仲景所谓渴不恶寒之温病也
凡人有疾。不时即病。隐忍冀瘥。以成痼疾
千金曰。凡觉不佳。急须求治。苟延时日。难可复制。凡有少苦。即须早道。冀望自瘥。须臾之间。以成痼疾。此之谓也。则邪气入深。以不如平常。若隐忍不治
小儿女子。益以滋甚
凡所受邪。易于滋蔓。小儿气血未全。女子血室多病
时气不和。盒饭早言。寻其邪由。及在腠理。以时治之。罕有不愈者
腠者。理者。腠理者。易为散发。金匮要略曰。为血气所注。邪客于皮肤。则邪气浮浅。津液腠泄之所。文理缝会之中也。是三焦通会元真之处。是皮肤脏腑之文理也
主候长存。形色未病。未入腠理。针药及时。若以时治之。金匮玉函曰。罕有不愈者矣
服将调节。委以良医。病无不愈
患人忍之。数日乃说。邪气入脏。则难可制。此为家有患备虑之要
内经曰。邪在皮肤。邪传入里。善治者治皮毛。则外属阳而易治。则内属阴而难治
治五脏者。家有患者。可不备虑。其次治肌肤。其次治筋脉。其次治六腑。其次治五脏。半死半生也。以至骨髓之病。昔桓侯怠于皮肤之微疾
凡作汤药。觉病须臾。即宜便治。不等早晚。则易愈矣。不可避晨夜
千金曰。即须治疗。迄至于病。汤食竞进。折其毒势。自然而瘥。凡始觉不佳
若或瘥迟。病即传变。虽欲除治。必难为力
传。有常也。本草曰。邪既传变。病势深也。病势已成。可得半愈。病势已过。命将难全。变、无常也。传为循经而传。变为不常之变。如太阳传阳明是也。如阳证变阴证是也
纵意违师。不须治之。服药不如方法
内经曰。拘于鬼神者。恶于针石者。病不许治者。不可与言至德。不可与言至巧
病必不治。治之无功矣
凡伤寒之病。多从风寒得之
千金曰。起自风寒。入于腠理。夫伤寒病者。自古通谓之伤寒。凡中风与伤寒为病
荣卫偏隔。与精气分争。周身不通而病
始表中风寒。入里则不消矣
是也。始自皮肤。入于经络。传于脏腑
不消散者。未有温覆而当
便投汤药。风寒初客于皮肤。温暖发散而当者。则无不消散之邪
不在证治。拟欲攻之。乃可下之。尤当先解表
先解表而后下之。则无复传之邪也
非大满。尤生寒热。则病不除。若表已解而内不消
下之。表症虽罢。亦未可下之。尤生寒热也。里不至大坚满者。是邪未收敛成实。则里虚而邪复不除
大满大实。坚有燥屎。虽四五日。自可除下之。不能为祸也。若表已解而内不消
外台云。外无表症。里有坚满。表和里病。下之则愈。下症既具。为下症悉具。则不必拘于日数
内虚热入。协热遂利。烦躁诸变。不可胜数。轻者困笃。重者必死矣。若不宜下而便攻之
病轻者。下之不当。又矧重者乎。症尤变易而难治
阴虚。夫阳盛。汗之则死。下之则愈。阳虚阴盛。汗之则愈。下之则死
经曰。下之。经曰。汗之。经曰。为逆。表为阳。里为阴。阴虚者。尺脉弱。阳必凑之。阳盛之邪。若反汗之。阴脉不足。阳往从之。阳脉不足。阴往乘之。若反下之。此为逆也。本先下之。而反汗之。名曰阴不足。名曰阳不足。为阳盛阴虚也。则发热者是矣。除其内热而愈。阴邪乘其表虚。为阳虚阴盛也。假令寸口脉微。阴气上入阳中。散其表寒则愈。阳气下陷入阴中。则竭其津液而死。客于荣卫之中者。则脱其正气而死。本发汗而复下之。则洒淅恶寒者是矣。乘其里虚而入于腑者
夫如是。虚盛之治。相背千里。吉凶之机。甘遂何可以妄攻。则神丹安可以误发
应若影响。岂容易哉
神丹者。甘遂者。下药也。如附应声。发汗之药也。若汗下当则吉。汗下不当则凶。其应如影随形
阳盛则毙。承气入胃。阴盛以亡。况桂枝下咽
下药也。桂枝汤者。发汗药也。承气汤者。枯槁而死。金匮玉函曰。令人夺其津液。令人开肠洞泄。便溺不禁而死。不当汗而强与汗之者。不当下而强与下之者
死生之要。在乎须臾。视身之尽。不暇计日
投汤不当。则灾祸立见。岂暇计其日数哉
其候至微。其祸至速。为治乃误。自谓其分。仁者鉴此。岂不痛欤。治有先后。发表攻里。本自不同。合而饮之。且解其表。又除其里。言巧似是。其理实违。而医术浅狭。使病者殒殁。懵然不知病源。死尸盈于旷野。凡两感病俱作。而执迷妄意者。乃云神丹甘遂。发汗吐下之相反。夫智者之举错也。此阴阳虚实之交错。至今冤魂塞于冥路
常审以慎。必果而速。安危之变。岂可诡哉。世上之士。近取诸身。愚者之动作也。夫何远之有焉。但务彼翕习之荣。而莫见此倾危之败。惟明者居然能护其本
两感病俱作。若妄意攻治。以求速效者。欲成不治之疾。医者大宜消息。必致倾危之败。审其先后次第而治之
经曰。赵嗣真云。邪气盛则实。精气夺则虚。因正气先虚。以致邪气客之而为盛实
虚者。盖盛者。阳虚也。阴虚也。邪气中人。表受邪者。脉浮紧者。里受邪者。脉沉实者。如其不然。下咽即毙。入胃即亡。指邪气而言。指正气而言。且正气在人。阴邪盛于外也。是谓阳虚阴盛。汗之则阴邪消。温之则真阳长。阳邪盛于内也。是谓阴虚阳盛。下之则阳邪消。寒之则真阴长。阳盛而用桂枝。阴盛而用承气。是皆盛盛虚虚。而致邪失正也。于是有阴虚阳盛。阳主表而阴主里。表为阴而里为阳。使邪去正安故愈。使邪去正安故愈。阳虚阴盛二证之别。若夫表之真阳先虚。故阴邪乘阳而盛实。又若里之真阴先虚。故阳邪入阴而盛实。所以用桂枝辛甘之温剂。所以用承气酸苦之寒剂
居表。入里。王履云。发怫热。有浅深焉。浅则居表。深则入里。则闭腠理。于斯时也。则为燥屎。作潮热形。邪之伤于人也。惟辛温解散而可愈。见恶寒恶风头痛等症
狂言谵语。大渴等症。于斯时也。夫寒邪外客。非阴盛而阳虚乎。惟咸寒攻下而可平
热邪内炽。汗下一差。生死反掌。非阳盛而阴虚乎
又云。而里证既全。而表证独具。是言表证已罢。可攻而不可汗。是言里证未形。可汗而不可攻。所谓阳盛即毙者。所谓阴盛以亡者
戴元礼云。汗药宜早。下药宜迟。伤寒要紧处。中间节目颇多。此亦大纲之论耳。在分表里而为汗下。有病患自汗自下者。有医用药汗之下之者
虽然。表证急。先解表。里证急。先治里。王三阳云。后即治里。后即解表。神丹甘遂。大羌活汤。亦可用之。合饮之谓矣。此先后次第也。但必表里齐等。不容先后治者。若欲作一汤治之。万不得已而用也
凡发汗。重病者。死病也。温服汤药。当促其间。一日一夜。当时观之。如服一剂。病证犹在。若病剧不解。若与病相阻。即便有所觉。服三剂乃解。若汗不出者。至有不肯汗出。其方虽言日三服。可半日中尽三服。故当复作本汤服之
发汗药。日三服者。药势续也。病势稍重。须温暖服者。易为发散也。当促急服之
时者。阳多者。周时也。以折盛热。如阴多者。投以凉药。饮以温剂。一日一夜。更看其传。以发其汗。汗不出者。即寒逆随生。则热毒即起。是便有所觉。服汤药尽剂。如病证犹在。当复作本汤。不可拘于本方。设药病不相对。汤入即便知之。若服三剂不解
死。热病。千金曰。邪气大甚。汤不能胜。必成大疾。此阳脉之极也。脉躁盛而不得汗者
王三阳云。汗复不出。其死必矣。毋妄治也。而后汗出者。亦有黄建中补之。若服三剂发汗药。宜仔细候脉消息之
何者。与五升。饮不能多。不当与也。不能消之。欲饮水者。勿极意也。小便不利。若喘若哕。不可与之。凡得时气病。言能饮一斗。若饮而腹满。以腹中热尚少。至七八日大渴。与之常令不足。便更与人作病也。犹当根据证与之。至五六日而渴欲饮水
忽然大汗出。是为自愈也
若强饮。热在上焦。则为消渴。则生渴也。至七八日。阳胜气温。尚生大渴。言热消津液。而上焦干燥。向解之时多。大热则能消水。热少不能消之。则停饮变为诸病
水气散。以润胃气。小便不利。先发于外。若饮而腹满。若喘若哕者。不可更与之。忽然阳气通。作大汗而解。亦须少少与之。不可极意饮也。为水饮内停而不散
凡得病。小渴者。反能饮水。因成其祸。不可复数。其不晓病者。亦强与饮之。此为欲愈之病。但闻病饮水自愈
小渴者。若强与水。水饮不消。为腹中热少。复为诸饮病也
初躁后静。服汤药更迟。脉浮大减小。此皆愈证也。凡得病厥脉动数
动数之脉。邪在阳也。阳邪愈也。浮大之脉。邪在表也。表邪散也。邪所烦也。药胜病也。而复减小者。病初躁乱者。是皆为愈证。汤入而变迟者。汤入而安静者
凡治温病。可刺五十九穴
凡八。凡六。凡十。针经曰。实其阴。凡十二。而出其汗。足亦如是。五十九穴者。刺以泻其热。而补其不足。五指间各一。所谓五十九刺。以泻诸经之温热。两手内外侧各三。更入发三寸边五。热病取之诸阳五十九穴。头入发际一寸旁三分各三
凡六。大杼。膺俞。巅上一。囟会一。发际一。廉泉一。风池二。天柱二。行五者。项中一穴。又内经曰。头上五行。热俞五十九。耳前后口下各一。以泻诸阳之热逆也
骨。缺盆。背俞。气冲。三里。巨虚。云门。委中。髓空。此八者。上下廉。此八者。此八者。此十者。五脏俞旁五。以泻胸中之热也。以泻胃中之热也。以泻四肢之热也
皆热之左右也。以泻五脏之热也。凡此五十九穴者
又身之穴。灸之有害。七十九穴。刺之为灾。并中髓也。其三十九穴。三百六十有五
以应一岁。其灸刺之禁。血脉虚少之分。针灸并中髓也。穴有三百六十五。皆肉薄骨解之处
脉五损。一日死。平人四息。名曰四损。平人五息。病患脉一至。凡脉四损三日死
脉六损。一时死。名曰五损。平人六息。名曰六损。病患脉一至。病患脉一至
脉四损。脉五损。脉六损。四脏气绝者。五脏气绝者。五脏六腑俱绝者
脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑
脉者。内经曰。血之府也。脉实血实。脉虚血虚。寒则伤血。邪并于血。故伤寒者。热则伤气。邪并于气。故伤暑者。脉盛而身寒。脉虚而身热。则血盛而气虚。则气盛而血虚
大汗出。不解者死。脉阴阳俱盛
死。死。故死。内经曰。千金曰。正气外脱。脉尚躁盛。脉阴阳俱盛。当汗出而解。若汗出不解。则邪气内胜。热病已得汗。此阳脉之极也。汗出而脉尚躁盛者
死。热不止者。脉阴阳俱虚
死。病温。内经曰。虚甚者。真气弱也。热不止者。邪气胜也。脉阴阳俱虚者
死。脉至乍疏乍数者
为天真荣卫之气断绝也
其日死。脉至如转索者
是中无胃气。为紧急而不软。故不出其日而死
身微热。脉浮大。谵言妄语。手足温者生。逆冷脉沉细者。不过一日死矣
阳病也。身微热。脉浮大。手足温。脉沉细。谵言妄语。若身逆冷。为脉病相应
难经曰。脉不应病。病不应脉。是为死病。脉病不相应。为阳病见阴脉。故不过一日而死
此以前。是伤寒热病证候也