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医药论

栀子干姜汤方第三十七

去滓。分二服。得吐者。止后服。温进一服。以水三升半。煮取一升半。栀子(十四枚擘味苦寒)干姜(二两味辛热)上二味

以吐烦。以益气。苦以涌之。栀子之苦。辛以润之。干姜之辛

凡用栀子汤。不可与服之。病患旧微溏者

虽烦。内经曰。治其本。则非蕴热。必且调之。病患旧微溏者。后乃治其他病。里虚而寒在下也。故不可与栀子汤。先泄而后生他病者

身。头眩。心下悸。汗出不解。太阳病发汗。其人仍发热。真武汤主之。动振振欲擗地者

仍发热。心下悸。发汗不解。头眩、身。里虚为悸。上虚为眩。温经复阳。邪气未解也。汗出亡阳也。与真武汤主之。动振振欲擗地者。经虚为身振振摇

不可发汗。咽喉干燥者

津液不足也

发汗必便血。淋家不可发汗

膀胱虚。亡耗津液。增益客热。必小便血。膀胱里热则淋。反以汤药发汗

发汗则。不可发汗。疮家虽身疼痛

生风。如伤寒。故变也。疮家身疼。不可发汗。热势愈甚。表虚聚热则生疮。发汗则表气愈虚

汗出。直视。不能。脉急紧。不得眠。必额上陷。衄家不可发汗

衄者。不能。若发汗。脉急紧。诸脉者。故直视。针经曰。阴气虚。韩氏云。经络干涩。故额上陷。皆属于目。筋脉紧急。瞬合目也。则目不瞑。非伤寒后。上焦亡血也。则牵引其目。亡血为阴虚。故不可发汗。是以不得眠也。如前条之衄也。则上焦津液枯竭。此人素有衄血证

发汗。则寒栗而振。亡血家不可发汗

针经曰。亡血发汗。夺血者无汗。夺汗者无血。则阴阳俱虚。故寒栗而振摇

汗家重发汗。必恍惚心乱。小便已阴疼。与禹余粮丸缺

阴中疼。恍惚心乱。故小便已。汗者心之液。夺汗则无水。汗家重发汗则心虚

王三阳云。血家汗家。俱指本人平时旧病言之也

复发汗。胃中冷。必吐蛔。病患有寒

反发汗。损阳气。胃中冷。病患有寒。则当温散。必吐蛔也

温散者。王三阳云。理中汤之类是也

活人云。先服理中丸。次服乌梅丸

为逆。此为逆也。若先后汗。治不为逆。本先下之。而反汗之。本发汗而复下之

若先下之。治不为逆

经曰。病在表者。汗之为宜。下之为逆。病在里者。下之为宜。汗之为逆。阳盛阴虚。汗之则死。下之则愈。阳虚阴盛。汗之则愈。下之则死

阳盛。阴盛。娄氏云。故宜下。故宜汗。阳并于阴。沉而实也。阴并于阳。浮而实也。则阳并于阴。则阴并于阳

又云。阳盛阴虚。是病在里。阳虚阴盛。是病在表

伤寒。数里。救表。医下之。续得下利。清谷不止。身疼痛者。急当救里。后身疼痛。急当数表。宜四逆汤。宜桂枝汤。清便自调者

伤寒。下之。续得下利。清谷不止。身疼痛者。必先救之。急当数里者。以里气不足

以救表。身疼者。表邪也。内经曰。标而本之。先治其标。后治其本。急与四逆汤。得清便自调。知里气已和。病发而不足。此以寒为本也。然后急与桂枝汤

王三阳云。与势之急缓。此证当照顾协热利。须审其利之色何如。不可轻投四逆桂枝也

沈亮宸云。此大关键。不可不知。若两感者。亦可类推矣

脉反沉。若不瘥。身体疼痛。当救其里。宜四逆汤。病、发热头痛

里虚甚矣。阳病见阴脉。缓则无及矣。若不瘥三字紧甚。言此时当急投四逆救里不可缓也

经曰。表病也。里脉也。则当瘥。若不瘥。发热头痛。脉反沉者。表有病者。脉当浮大。为内虚寒甚也。见表病而得里脉。与四逆汤救其里。今脉反沉迟故知愈也

王宇泰云。证在太阳。迟投四逆。若以发热体痛。则病生他变矣。此为阳病得阴脉

太阳病。因复发汗。所以然者。得里未和。其人因致冒。然后复下之。先下之而不愈。以此表里俱虚。冒家汗出自愈。汗出表和故也

寒多。则冒愈。表里俱虚。寒气怫郁。亡血复汗。故令郁冒。冒家欲解。必大汗出。汗出表和。冒者、郁也。其人因致冒。金匮要略曰。金匮要略曰。而里未和者。然后复下之。下之则里虚而亡血。汗之则表虚而亡阳。汗出则怫郁之邪得解

必先振栗。汗出而解。下之而解。若欲下之。太阳病未解。脉阴阳俱停。但阳脉微者。先汗出而解。但阴脉微者。宜调胃承气汤主之

此振栗作汗。不必发汗明矣。则自然汗出而解。细观经文言阴阳俱利。阴脉微尚须下之而解。但阳脉微则先自汗而解。先汗出与下之自有分别

经曰。无偏胜者。虽剧当愈。必先振栗。汗出而解。脉阴阳俱停。阴阳气和也。今阴阳既和。但阳脉微者。此脉阴阳为和平。寸口、关上、尺中。三处大小浮沉迟数同等

经曰。经曰。阳虚阴盛。汗之则愈。阴脉微者。阳不足而阴有余也。阴不足而阳有余也

阳盛阴虚。下之则愈

王三阳云。三部相等。皆微脉也。既见微脉。阴阳俱停者。彼必自汗出。自便利而愈。不必更用汗下法。非必当下之下也。不必如成先生阳盛阴虚之说也。盖观经文用调胃与若字可知矣

发热。太阳病。汗出者。故使汗出。宜桂枝汤。欲救邪风者。此为荣弱卫强

内经曰。阴虚者。故少气。太阳中风。风并于卫。阳必凑之。与桂枝汤。解散风邪。调和荣卫。荣者、阴也。卫者、阳也。时热而汗出。则卫实而荣虚。发热汗出阴弱阳强也

伤寒。或渴。或不渴。往来寒热。胸胁苦满。心烦喜呕。或腹中痛。或心下悸。小便不利。中风五六日。或胁下痞硬。默默不欲饮食。或胸中烦而不呕。身有微热或咳者

与小柴胡汤主之

有在里者。病有在表者。有在表里之间者。谓之半表半里证。此邪气在表里之间

伤寒。即是。经云。五六日。中风者。或伤寒。玉函曰。或中风。或伤寒。邪在表。往来寒热。未有定处。至五六日也。中风五六日。不必悉具者。邪在表则寒。邪在里则热。则心腹不满。中风复伤寒也。但见一证便是。非是伤寒再中风。是以寒热往来也。邪气自表传里之时。伤寒、中风有柴胡证。今邪在半表半里之间。正是谓或中风或伤寒也

邪在里。则心腹胀满。言胸胁苦满。未至于心腹满。今止言胸胁苦满。知邪气在表里之间

邪在表。邪在里。内经曰。默默者。邪在表。邪在里。喜呕者。则烦闷乱。不欲食者。邪初入里。未有定处。默默、静也。则呻吟不安。则不烦不呕。则所传不一。阳入之阴则静。邪方自表之里。在表里之间也。邪在表则能食。邪在表里之间。则烦满而呕烦。故有或为之证。知邪气在表里也。邪在里则不能食。邪在表方传里也。未至于必不能食也

有柴胡证。但见一证便是。即是此或为之证

<<张卿子伤寒论>>•张卿子