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医药论

脾瘅

热邪蕴结。不饥不食。口甘一症。某无形气伤。内经称为脾瘅。(中虚伏热)。岂血分腻滞可投。中焦困不转运可知

川连 淡黄芩 人参 枳实 淡干姜 生白芍

某口甜。宜用温胆汤法。是脾胃伏热未清

川连 山栀 人参 枳实 花粉 丹皮 橘红 竹茹 生姜

此甘。其味辛。其气清。口甘一症。五液清华。胸脘必痞。口舌必腻。从此至矣。足以散结。足以化浊。除陈解郁。利水和营。每兼是患。以此为君。亦有是症。非甘美之甘。命阳以腐之。倘一有不和。上泛不已也。及六君子法。(邵新甫)。内经谓之脾瘅。瘅即热之谓也。人之饮食入胃。赖脾真以运之。肥甘之疾顿发。则淫淫之甜味。不饥不食之由。为奇方之祖也。夹暑夹泾之候。参以苦辛之胜。配合泻心等法。远甘益辛可也。失其本来之真味。内经设一兰草汤。又当宗大半夏汤。譬犹造酒蒸酿者然。又如胃虚谷少之人

脾瘅症。肥性腻。陈气者。其气香。其味辛。其性凉。盖甘性缓。除陈气也。涤甘肥也。今二案中。虽未曾用。此症久延。即化燥热。转为消渴。热燥所致。不因外邪。逼而外泄。或佐酸温。凝养胃阳。即此意也。使脾气遏郁。用以醒脾气。故初用似效。继用则无功。或稍佐咸温。(华岫云)。故云治之以兰。俗名为省头草。妇人插于髻中。亦与马兰相类。枳实以理气滞。亦祖兰草之意。寒湿而然之论。徒使胃中阳气。夫兰草即为佩兰。即所谓除陈气也。淡薄不堪生肿胀。若贫人淡薄茹素。使胃脂胃气日浓。以辟发中油秽之气。其形似马兰而高硕。然用人参以助正气。悟出治胃寒之一法。亦非冷冻饮料停滞。其本质有胃寒症者。莫若渐以甘肥投之。经言因数食甘肥所致。余于甘肥生内热一症。不知辛热刚燥能散气。又有肾阳胃阳兼虚者。曾见久服鹿角胶而愈。未识高明者以为然否。致有口甘内热中满之患。即甘肥酿成陈腐之气也。余用苦辛寒以开气泄热。此所谓药补不如食补也。故前贤有膏粱无厌发痈疽。人皆用良姜丁香荜茇吴萸干姜附子等以温之

<<临证指南医案>>•叶桂