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医药论

心痛

闻雷被惊。心下漾漾作痛。田(十三) 脉细数。(惊伤)逍遥散去柴胡加钩藤丹皮

心下痛甚。下咽阻膈。痛极昏厥。此为难治。宋脉左涩伏。舌白不能食谷。此皆积劳损阳。前者曾下瘀血。延绵经月不止。(劳伤血滞)

生鹿角 当归须 姜汁 官桂 桃仁 炒半夏

肢冷。口涌清涎。气塞脘中。病在络脉。例用辛香。(脾寒厥)。此为脾厥心痛。谭(三五) 心痛引背

高良姜 片姜黄 生茅术 公丁香柄 草果仁 浓朴

劫伤营络。则大危矣。是急心痛症。若上引泥丸。议用金匮法。乃一派苦辛燥。朱重按痛势稍衰。(营络伤急心痛)

多且精矣。兹不复赘。情状似一。不容升达。无徒破气。病在脉络。攻劫难施。制方之巧。古人辨论者。而症实有别。不知厥心痛。为五脏之气。而胃实与焉。今先生案中。闻雷被惊者。积劳损阳者。脾厥心痛者。(龚商年)。往往混而视之。厥而入心胞络。则心痛与胃痛。以其肝阳上逆。以其劳伤血痹。以其脾寒气厥。以其心营受伤。方案虽未全备。然其审病之因。无不一一破的。果能举一反三。其义宁有尽乎。不得不各分一门。用逍遥散去柴胡。加钓藤丹皮治之。重按而痛稍衰者。但厥心痛与胃脘痛。为之养血以平调也。为之通络以和营也。为之辛香以开通也。为之辛甘以化阳也。用归鹿姜桂桃仁半夏治之。世人因内经胃脘当心而痛一语。用人参桂枝川椒炙草白蜜治之。用良姜姜黄茅术丁香草果浓朴治之。人参 桂枝尖 川椒 炙草 白蜜厥心痛一症

故此二症。然心痛绝少。而胃痛极多。古人不分两项。医者细心求之。自能辨其轻重也。徐评心痛胃痛确是二病。亦有因胃痛而及心痛者

<<临证指南医案>>•叶桂