。太阳病。太阳病。为温病。发汗已。头痛发热。发热而渴。不恶寒者。身灼热者。名曰风温。汗出恶风者。桂枝汤主之。 【纲】仲景曰
。恶风。脉浮紧。身疼痛。头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。太阳中风。发热恶寒。发热恶寒。无汗烦躁。乍有轻时。无汗而喘者。麻黄汤主之。伤寒脉浮缓。身不疼但重。无少阴症者。 太阳病。大青龙汤主之。大青龙汤主之。不汗出而烦躁者
。属太阳也。皮肤致密。寒气留于外。发热而恶寒者。 【目】朱肱曰。盖太阳主气以温皮肤分肉
。风温。若温病。宜发其汗。则发热而不恶寒。亦灼热而不恶寒也。 则寒栗而发热。故麻黄、大青龙主之
。潮热。寒热。发热。有时而热。不失其时。寒已而热。相断而发。则无时而热也。 刘完素曰
。热在外也。蒸蒸发热。热在内也。发热属里。邪在外也。邪在里也。在表在里。俱有发热。风寒客皮肤。阳气怫郁也。 翕翕发热。邪在半表半里者。故与桂枝汗以散之。若热先自皮肤发者。故与调胃承气下以涤之。观其热所由来而汗下之。热先自里生而发达于表者。阳气下陷阴中也。发热属表
。邪在里。盖邪在表。表热里不热也。 亦发热也。或始自皮肤而渐传里热。或始自内热而外达于表
。在半表半里。则表里俱发热也。 里热甚而达于表也
。内伤外感。外感恶寒。内伤恶寒。其大关键也。 王肯堂曰。则近烈火不能除。得就温暖而必解。凡病鲜有不发热者。人迎脉大于气口为外感。气口脉大于人迎为内伤。外感则寒热齐作而无间。内伤则寒热间作而不齐
。内伤恶风。故鼻气不利。壅盛而有声。乃不禁一切风。惟恶些小贼风。外感症显在鼻。 外感恶风
。判然矣。常常而痛。内伤头痛。手心不热。以此辨之。故口不知味。而腹中不和。故发言壮厉。先轻而后重。故出言懒怯。先重而后轻。内伤手心热。尤宜细心求之。若显内症多者。宜以补养为先。若显外症多者。东垣辨法大要如此。或有内伤而无外感。或有外感而无内伤。则内伤重而外感轻。则外感重而内伤轻。宜以发散解表为急。 内伤症显在口。若夫内伤外感兼病者。则其脉症并见而难辨。此又东垣未言之意也。时止时作。手背不热。外感头痛。外感手背热。外感则邪气有余。内伤则元气不足
。人病发热。俟邪气速去。必先散其邪气。 陈士铎曰。然后再扶其正气。则正气不为邪气所害
。一方。神效。又方。冬月。神效。入脏腑。加麻黄。邪既先散。安得入里。半夏祛痰。甘草和中。邪既先散。及一传经。故一传经。寒热相攻。邪难内入。盖初起之邪。故一补正气。而邪气自消。则邪散而身凉。先散皮毛之邪。人肯先服此药。至传经深入哉。治内伤初起者。乘其尚未传经。可从补正之中。药即不可用补。今用柴胡、荆芥。而正气又不相亏。此方凡肝气郁者。不必专治外感也。今用桂枝以散热。或加麻黄以祛寒。所以一剂而愈也。必由皮毛而入营卫。使邪不得挟痰作祟。花粉、白芍各二钱。尚不敢与正气相敌。愈补而愈不能出矣。盖四时不正之气犯人。黄芩使不得挟火作殃。何至由皮毛以入营卫。此方专治伤寒初起者。又有正气之健以助之。一剂即快。陈皮五分。兼用祛邪之品而热散之也。则正气遁入脏腑不敢与邪相争。柴胡、白芍、茯苓、甘草、桂枝各一钱。 方用柴胡、荆芥、半夏、黄芩、甘草各一钱煎服。当归二钱。柴胡、当归、山栀、甘草、陈皮各一钱
。太阳病。发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。此无阳也。不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。 【纲】仲景曰
。发热。微呕。微恶寒。肢节烦疼。心下支结。外症未去者。柴胡桂枝汤主之。 伤寒六七日
。此二汤。 【目】朱肱曰。乃治发热而微恶寒者也
。温散之。表热里不热也。 张介宾曰。邪气在表发热者。邪气在里发热者。里热甚而达于外也
。 宜清之
。热多。无阳。是指发热。不是内热。是阳已虚。而阴不虚。柴胡桂枝汤。 柯琴曰。无阳不可发汗。便是仲景法旨。乃是仲景佳方。若不头项强痛。便不须合桂枝矣
。微呕。便是寒少。 微恶寒。比身疼腰痛稍轻。烦疼只在四肢骨节间。此外症将解而未去之时也
。支结。外症微。内症微。虽不及脉。发热而烦。是痞满之始。而微弱可知。则热多可知。故取桂枝之半。故取柴胡之半。是在半表半里矣。 是喜呕之兆。便见无阳不可发汗。仲景制此轻剂以和解
。 用麻黄、石膏之误矣
。发汗。头眩。身动。太阳病。心下悸。汗出不解。其人仍发热。真武汤主之。振振欲擗地者。 【纲】仲景曰
。初得病。头不疼。发热恶寒。身热躁扰。里寒外热。乃是热利。阳陷入里。阴经不发热。即见少阴症。若下利清谷。外所以无热。惟少阴能发热。此乃阴盛格阳。仲景谓之反发热。然少阴发热有二症。宜麻黄附子细辛汤。 【目】戴原礼曰。宜四逆汤、附子理中汤。盖阳气传阴经而下利者
。虚者。头必疼。真武汤。自是不同。此为验也。虚能生热。所以反发热。又有汗下后。阴阳不相入。水火不相济。致余热未退。乃是里寒自利。寒既在里为主。要知阴症发热。不可更用冷药。故宜小建中汤。或十全大补汤。则阳气必客于外。发于阴而发热者。内外俱未可妄治。头不疼。调其荣卫。 阴气入阴经而下利者。若其人已虚。发于阳而发热者。宜小建中汤加当归。或四君子汤加黄芪
。虽经汗下。却不畏寒。宜竹叶石膏汤。 审是热邪未解
死。死。 。脉躁疾。不为汗衰。阴阳不交。热不止者。风伤卫也。寒伤营也。汗后复发热。狂言不能食。脉阴阳俱盛。谓之反发热。及下利发热者。中风即发热者。 王肯堂曰。伤寒不即发热者。其在少阴厥阴发热者
。 惟太阴无发热之候
。 柯琴曰。必主以真武汤也。此太阳症合用桂枝。故多亡阳而仍发热。却用麻黄之类发汗者
。真武汤。本少阴方。 鳌按。故必用此也。阳亡则内虚寒
。重汗。太阳病。而复大下之。舌上燥而渴。不大便五六日。日晡小有潮热。大陷胸汤主之。 【纲】仲景曰。从心下至小腹硬满而痛不可近者
。属太阳也。太阳有潮热乎。仲景大陷胸汤一症。 【目】朱肱曰。结胸有潮热者为大结胸
。 楼全善曰。犹尚未离乎太阳者也。此妄汗下而将转属阳明
。阳明病。小腹者。然心下者。太阳之位。膀胱之室。非胃家实。 日晡潮热。从心下至小腹痛。故不得名为阳明病。是下后热入水结所致
。脉阴阳俱虚。热不止者死。 【纲】仲景曰
。难治。大发热者。大抵伤寒八日以上。 【目】朱肱曰
。伤寒发热。汗出不解。心中痞硬。呕吐而下利者。大柴胡汤主之。 【纲】仲景曰
。热反入里。伤寒汗不出。得汗即解者。以有风而误于偏攻。 【目】方中行曰。所以变痞硬呕吐而下利也。故用大柴胡合表里而两解之
。发热汗出不解。太阳已传阳明。二者阳明症也。入心中作痞硬。 魏荔彤曰。夫太阳所感寒邪
。作呕吐而下利。其不成胃实者。惟心中素有痰饮。 而寒郁内生之热邪。是病全离太阳而入阳明矣
。故制此方。于下之中。阳明之邪。未可以承气下者。兼升散开破二义。所谓两解之法也。而柴胡之用已神。而大黄之用已得矣。胃中自不能复结为实。不必专言胃实方可下。柴胡驱之于少阳而表解。尚何有阳明之症足留乎。是不必专言柴胡治少阳。大黄复通之于大便而里和。 故邪结于彼而成痞硬。故是已传阳明而未全在阳明
。 非仲师孰能具此手眼乎
。伤寒。微烦者。身热不去。医以丸药大下之。栀子干姜汤主之。 【纲】仲景曰
。丸药大下。徒伤其中。栀子干姜。而不能荡涤其邪。亦温中散邪法也。 【目】喻昌曰
。寒因热用。热因寒用。二味成方。而三法备。攻里不远寒。用栀子解烦。 虞抟曰。用丸药大下之。寒气留中可知。心微烦而不懊。则非吐剂所宜也。倍干姜以逐内寒而散表热
。大下之后。身热不去。未欲解也。伤寒五六日。心中结痛者。栀子豉汤主之。 【纲】仲景曰
。若下之。而烦热。胸中窒者。 发汗。栀子豉汤主之
。栀子苦寒。香豉香辛。犹带表症也。是表症仍未解。而里症已迫也。大下后身热不去。心烦变为心中结痛。治心中成郁之阳邪。在表原属阴邪久未除。在里则为阳邪久成郁。 【目】魏荔彤曰
。一法也。而仍主此。而此症可愈。其胸中窒者。虽未至于结痛。而窒久必痛也。亦可早为之计。 治在表未散之阴邪
。用陷胸汤。用栀豉汤。虽轻于结胸。而甚于懊矣。 柯琴曰。水郁则折之也。此乃郁结心中。火郁则发之也。结胸是水结胸胁。病发于阳而反下之。外热未除而心中结痛
。咳而微喘。发热不渴。服汤已渴者。此寒去欲解也。小青龙汤主之。伤寒心下有水气。 【纲】仲景曰
。治风寒者。学人识之。一句破的矣。治在里久积之阴邪。 【目】魏荔彤曰。程氏谓下寒者类多上热。治胸膈暂郁之热邪。小青龙治水气者
。无汗。发热。微除。目瞑。太阳病。脉浮紧。太阳病。脉浮紧。身疼痛。服药已。衄乃解。发热无汗。自衄者愈。表症仍在。其人发烦。剧者必衄。八九日不解。此当发其汗。 【纲】仲景曰
。阳气重故也。麻黄汤主之。 所以然者
。故脉浮紧。发热无汗。且兼中风。故自衄愈。若脉浮紧。发热无汗。当发汗矣。而身竟疼痛。则寒重风轻。其剧者必衄。纯是寒邪伤营。阳邪变热上冲。然寒邪之着营轻微。 【目】方中行曰。毕竟少带中风之阳邪也
。无汗。微痛。或下之。服桂枝汤。翕翕发热。仍头项强痛。小便不利者。 【纲】仲景曰。桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。心下满
。设更下之。邪乘虚入里。所以不解而症变。在表之风寒未除。在里之水饮上逆。故变五苓两解之法。以茯苓、白术为主。虽因已误而去桂枝。 【目】喻昌曰。服桂枝治风而遗其寒。不得不用白芍以收阴。甘草、姜、枣以益虚和脾胃也
。复下。更误矣。太阳伤风。头项强痛。今汗不出。小便不利。心下满微痛。挟寒邪作痞。挟风邪作痛。 魏荔彤曰。翕翕发热而汗出。乃下药阴寒之气。则中风而兼伤寒矣。但与桂枝治风不效矣
。厥阴所云。先温其里。乃攻其表。上下不流动故耳。然后可治其表邪耳。以表邪虽仍在而轻微。使在里下药之阴邪先除。 动积饮而阻闭阳气。故先以误下之阴邪入里为患是急。本方专主补土渗湿
。参观之。 亦此义也
。伤寒脉浮。发热无汗。渴欲饮水。无表症者。其表不解者。不可与白虎汤。白虎加人参汤主之。 【纲】仲景曰
。白虎汤。但能解热。不能解表。方可与之。但渴而求救于水者。 【目】张从正曰。必恶寒身疼头痛之表症皆除
。再诊其脉。再审其症。 楼英曰。与之水果能饮。即可用白虎汤。如其人渴欲饮水。但加人参止其燥渴。已无浮缓浮紧之表脉。是表邪已变热而入之深矣。仍藉辛凉为半表里之治耳。已无头身疼痛发热无汗之表症
。若吐。不解。大渴。伤寒病。若下后。七八日。热结在里。 【纲】仲景曰。时时恶风。表里俱热
。欲饮水数升者。 舌上干燥而烦。白虎加人参汤主之
。吐下俱非。时时恶风。若似表症。而大渴云云。内热盛则外阳疏。故仍用人参白虎。兼内清外散之用。热又久而结聚在里。所谓表里俱热者也。致风寒之邪久而变热。 【目】魏荔彤曰。俱是一派实热结里之象。而在里之气血亦郁而生热。故不特阳虚之里当急救阳。即阴消之里亦当急救阴也
。发热者。身必发黄。伤寒身黄。伤寒瘀热在里。栀子柏皮汤主之。 【纲】仲景曰。麻黄连翘赤小豆汤主之
。伤寒之邪。设泥里字。得湿而不行。故用外解之法。 【目】喻昌曰。所以热瘀身中而发黄
。前条热瘀。故用麻黄。此条发热。难于得热。盖寒湿之症。此其一征也。热已发出于外。自与内瘀不同。反不用麻黄者。不尽泥伤寒定法。俾不留于肌表间也。所谓于寒湿中求之。正当随热势清解其黄。热则其热外出而不内入矣。 岂有邪在里而反治表之理哉
。热发于外。则里症较轻。故解之以栀子。而和之以甘草。 方中行曰。以为退热之轻剂