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医药论

嗜卧不卧

太阳病。脉浮细。十日已去。而嗜卧者。外已解也。与小柴胡汤。【纲】仲景曰。设胸满胁痛者

脉但浮者。与麻黄汤

有风温症。有少阴症。有狐惑症。多眠有四症。有小柴胡症。【目】朱肱曰

黄仲理曰。太阳症也。此必兼有诸症。脉浮头项强痛而恶寒者

虞抟曰。虽十日后。尚属太阳。今无少阴症。而脉浮细而嗜卧者。少阴有脉微细但欲寐之症

兼胁痛。故嗜卧。无胸胁痛。但浮不大。仍在太阳。太阳为开。开病反合。则不属少阳。则不属阳明。设见胸满嗜卧。倘若脉浮不细。是浮而有力也。故开之以麻黄。故和之以柴胡汤。亦太阳之余邪未散。则太少二阳合病矣。此即表解而不了了之谓也

太阳病。二三日。不得卧。但欲起。心下必结。脉微弱者。【纲】仲景曰。此本有寒分也

阴气未复。所以病后。仍不得睡也。【目】朱肱曰。热气与诸阳相并。其伤寒瘥后不得眠者

栀子乌梅汤主之

王肯堂曰。本条宜桂枝加浓朴杏仁汤

陈士铎曰。故作此状。然结而不硬。不得卧但欲起。必其人心下结。在二三日似乎与阳明并病

结于心下。脉微弱而不浮大。非亡津液而胃家实。此其人素有久寒宿饮

亡阳。必惊狂。伤寒脉浮。起卧不安者。【纲】仲景曰。医以火迫劫之。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之

伤寒者。惊狂者。以火劫汗。故心之液。阴不藏精。惊发于内。此为火逆矣。为阳之汗也。神明扰乱也。【目】柯琴曰。并亡离中之阴。寒伤君主之阳也。心为阳中之太阳。妄汗亡阴而曰亡阳者

起则惊。阳不能固。狂发于外。卧则狂也。起卧不安者

脉紧急。不得眠。目直视不能。【纲】仲景曰。衄家不可发汗。汗出必额上陷

上额。脉无所养。而又汗之。脉无所养。【目】鳌按。故此条脉症。盖荣行脉中。是重竭其液。太阳脉起目内。皆从目上见得。衄家则荣血已脱。故脉见紧急之象。则脉所自起之目。亦必枯涩而不能转运。盖必其目之能转而动。故直视而不能不得眠也。眠必其目之能运而合也

则愈。太阳病。发汗后。大汗出。胃中干。令胃气和。烦躁不得眠。欲得饮水者。少少与饮之。【纲】仲景曰

胃不和。大汗之后。内水不足。故不得眠也。思外水以相济。故欲得水饮之。【目】许叔微曰。此便是转属阳明症。脾不能为胃行其精液。精气不能游溢以上输于脾

陶华曰。多眠者。阳气虚。阴气盛。昼则行阳。夜则行阴。行阳则寤。行阴则寐。以人之卫气

则目瞑。故多眠。阴自阖也。阴主静也。昏昏闭合者。默默不言者。乃邪气传于阴而不在阳也

阳气盛。阴气虚。阴气盛。不得卧者。则邪在表也。葛根解肌汤。则昼夜不得眠。盖夜以阴为主。则目闭而安卧。若阴为阳所胜。汗出鼻干不得卧。故终夜烦扰而不得眠。所谓阴虚则夜争者是也

反大汗。胃不和。无大热。吐下后。阳胜阴。大承气汤。则卧不安。下后复热。昼日烦躁。夜则安静。栀子豉汤。狂言不眠。若胃有燥屎。与大热错语。干姜附子汤。心中懊不眠。则为邪在里也。乱梦心烦乏气。故宜散热和胃也。栀子豉汤以涌之。胃中汁干而不得卧。若汗下后虚烦不得眠者

欲眠。阴胜阳。谵语者。有热也。亦卧也。酸枣仁汤。惊悸昏沉。呻吟不眠。三阳合病。目合则汗。小柴胡汤。其胃热者。风温狐惑。亦有此症。犀角地黄汤。犀角解毒汤。大热干呕错语

<<伤寒论纲目>>•沈金鳌