脉微细。但欲寐也。少阴之为病。【纲】仲景曰
嗜寐。针经曰。行于阳。行于阴。行于阳。行于阴。脉沉细者。天地之气。则辟而晓。则阖而晦。故人之气。则动而寤。则静而寐。盖人肖天地。邪客于阴也。少阴居于极下。然则但欲寐者。【目】方中行曰。起于小指之下也。是主肾所生病者
当辨也。若此条。魏荔彤曰。伤寒三阳。递传三阴。如少阴病。直中寒邪。此传经之邪。乃外感风寒。三阴分经与脏。其为传经热邪。复自太阴传少阴。乃阴寒之寒邪也。故三阳分经与腑。历久变热之热邪也。又非传经热邪可比。亦有直中少阴经脏者。则合传经直中二邪而总标其脉症也
脉必沉。沉对浮。微对大。细对弦。少阴为病。三阴皆然。又兼微细。本不尽同。肾司智巧。因致欲寐。此至诀也。三阴俱有。但沉微细。此少阴脉也。至少阴为症。有寒热二邪。则但欲寐也。脉之沉微细。兼以但欲寐。则少阴病也。先辨少阴之症。热邪入而扰其阴。寒邪入而溷其阳。异乎三阳之浮大弦也。仲师示人未辨寒热之邪。见此则三阴俱可识其端倪。姑取两邪入而见症大同者
故微多。故沉多。太阴在中。少阴在下。虽三阴皆有。少阴必多沉。厥阴必多细。而太阴必多微
再者。不言沉。不须言。厥阴近胆。厥阴之细。推之三阴。反言微细者。沉少阴本脉。少阴之为脉。此仲师于少阴。必兼太阴之微。阳明之脉本大。则太阳阳明也。兼少阳之弦多。则少阳阳明也。盖细即弦之微者。少阴处三阴之中。然兼太阳之浮多。故弦可变细而细多。而少阴之脉始确也。亦如阳明处三阳之中。且沉亦非少阴独有之脉
兼微多。何独不然乎。三阳之阳明。有相通之义。三阴之少阴。有相通之义。然则少阴之沉。由递传而言之。非太阴之少阴乎。少阴之沉兼细多。非厥阴之少阴乎。仲师故分而为三。亦就递传而言之。何不可引而伸之哉
心烦。有寒。少阴病。但欲寐。五六日。欲吐不吐。属少阴也。小便白者。以下焦虚。不能制水。自利而渴者。故令色白也。【纲】仲景曰。虚故引水自救。若小便色白者。少阴病形悉具
少阴病。反发热。脉沉者。背恶寒。不觉寒。但喜浓。或沉涩。四肢厥者。衣近火也。其脉微细。如本条诸症。理中四逆辈。小便数而白。如少阴始得病。可不审而知之。【目】王肯堂曰。麻黄附子细辛汤。或虽有恶寒甚者。阴症虽云不用麻黄。于六经但少阴症难辨。本经但云脉微细欲寐
不愈。故如此。为不可下。急下之者。为表寒外袭。其阳邪传入。脉必相符也。脉不应症者。其有症恶寒。亦宜微下之。虽不敢大下。亦不可缓也。与太阳相同。俱有加减法。盖其人素有热。必以温药逐之。谓有或为之症。虽有阴阳俱紧者。与少阴自受热症。然与症则可知矣。倘反有脉不应病。六经惟少阴传变。但当察其外症为主。虽或有反沉微细迟。宜下宜吐宜和者多矣。亦宜凉剂滋阴退阳而愈。亦犹小青龙小柴胡是也。必待脉有力而后下之可也。仲景虽不言滑实沉数诸可下之脉。如真武汤、四逆汤通脉四逆汤症
蜷卧。足冷。下利。可治。恶寒。不治。少阴病。少阴病。口中气出。唇口燥干。鼻中涕出。舌上胎滑。勿妄治也。若利自止。手足温者。身蜷而利。恶寒而蜷卧。手足逆冷者。【纲】仲景曰。脉阴阳俱紧者
盖温者。阳回也。逆冷者。首条蜷卧。由于内寒。【目】鳌按。纯阴无阳也。二三条亦同一蜷卧。见可治不可治之故。却以手足温手足逆冷为凭
自利。少阴病。但欲寐。自欲吐。复烦躁。脉沉微细。汗出不烦。至五六日。【纲】仲景曰
不得卧寐者死
阳气虚。阴气盛。则目瞑。故多寐。昏昏闭目者。【目】陶华曰。乃邪气传于阴而不在阳也
阳气盛。阴气虚。阴自阖也。阴主静也。默默不言者。则昼夜不得眠。盖夜以阴为主。若阴为阳所胜。阴气盛则目闭不安卧。故终夜烦扰而不得眠。所谓阴虚则夜争者是也
鳌按。始而欲寐。其何能生。是少阴本症。是微阳欲绝也。五六日后不得卧寐