阳明病。初欲食。大便自调。奄然发狂。与汗共并。脉紧则愈。小便反不利。其人骨节疼。【纲】仲景曰。翕然如有热状。然汗出而解者。此水不胜谷气
热甚也。伤寒发狂。最宜详辨。不可忽也。本属阳明。热结不解。因而发狂。胃者土也。土恶木也。其恶火者。凡实热之狂。此中虚实相反。阳邪传入胃腑。内经脉解篇曰。【目】张介宾曰。本阳明实热之病。然复有如狂症者。虽似狂而实非狂。故闻木音而惊者。盖阳明为多气多血之经
又曰。又曰。恶人者。其病甚。并乃狂。则恶人也。逾垣上屋。阳盛则实。弃衣而走。妄言詈骂。阴不胜阳。上乘心肺。则弃衣登高。或数日不食。热甚于身也。阳盛为邪也。则脉流薄疾。以阳明厥则喘。实则能登高也。邪入于阳则狂。不避亲疏而歌者。是皆以阳明热邪。以四肢为诸阳之本
此阳狂也。则不能已。下之可也。或腹满而坚。有可攻之症。是为邪热已极。使非峻逐火邪。泄其火邪自愈。然伤寒病至发狂。则宜以大小承气。而惟胃火致然者。故令心志昏乱若此。故但察其大便硬结。如无胀满实坚等症。则但以白虎汤、抽薪饮辈。或凉膈散、六一顺气汤之类
鳌按。奄者。忽也。此为水湿之病。其人胃本不虚。言忽然而狂也。只因水气怫郁，郁极而发
太阳病。六七日。表症仍在。而反下之。脉微而沉。反不结胸。其人如狂者。【纲】仲景曰
下血乃愈。所以然者。以热在下焦。少腹当硬满。小便自利者。以太阳随经。抵当汤主之。瘀热在里故也
身黄。太阳病。脉沉结。少腹硬。为无血也。不便自利。血结症也。小便不利者。其人如狂者
抵当汤主之
不解。太阳病。忽自下。下者愈。热结膀胱。其人如狂。其人不解者
外解已。阳明病。屎虽硬。尚未可攻。当先解外。乃可攻之。必有蓄血。所以然者。故令喜忘。大便反易。其色必黑。其人喜忘者。本有久瘀血。但少腹急结者。宜桃仁承气汤。宜抵当汤下之
阳毒发狂。蓄血如狂。病患烦躁。狂走妄言。发狂有二症。【目】朱肱曰。其外症与脉皆不同
唇燥。面赤咽痛。脉实潮热。此阳毒也。不发寒热。但欲漱水。不欲入咽。小腹硬满。小便反利。大便必黑。身黄发狂。病患无表症。其脉微而沉。此血证谛也。独语如见鬼状。大抵伤寒当汗不汗
热蓄在里。热化为血。血上逆则喜忘。血下蓄则内争。甚则抵当汤丸。其人喜忘而如狂。须取尽黑物为效。轻者桃仁承气汤、犀角地黄汤
更须仔细。而外不解。若用抵当汤。若有蓄血症。血热蓄在膀胱。审其有无表症。宜桂枝汤解外。亦未可便用抵当。缘热在膀胱太阳经也
又曰。内经曰。难经曰。脉经曰。病源曰。张兼善曰。狂之所起。皆由阳盛。脉流薄疾。并乃狂也。重阳者狂。重阴者癫。并于心脏。遂发狂也。又为肾绝。又若失志。阴不胜其阳。阴附阳则狂。阳附阴则癫。即诸经之狂。汗出辄复热。狂言不能食。邪入于阳则狂。邪入于阴则喑。为阳盛也明矣。伤寒热毒在胃。阳邪并于阳则狂。阴邪并于阴则癫。使神不宁而志不定。其或狂言目反直视
死。若此。则非药所及
如狂症。发狂症。张介宾曰。本非实热。亦有轻重。其人如狂。反不结胸。随经入腑。故曰如狂。如热结膀胱。及脉微而沉。但未至发狂。其人如狂二条。此以热搏血分。以太阳热邪不解
蓄聚下焦。故宜下也。近见伤寒家。其病在心也。古人未及言者。则别有如狂之症。盖或由失志而病
察其上。察其下。其症如狂。而虚狂症。刚暴之气。滑实之脉。口多妄诞。其病在肺也。其病在肾也。而禁之则止。而声息不壮。或眼见虚空。或惊惶不定。则口无焦渴。则便无硬结。或由悲忧而病。或由失精而病。其病在肝脾也。亦所谓虚狂也。内无胸腹之结。虽或不时躁烦。是皆精气受伤。而寒邪复感于外。则外无黄赤之色。或由劳倦思虑而病。此其本病已伤于内。则病必随邪而起矣
在阳分。在阴分。但见错乱。便谓阳狂。妄行攻泻。必致杀人。凡治此者。须辨阴阳。邪在阳分。邪在阴分。方治之宜。大略如此。而时医不察。虚而无邪者。阴虚挟火者。加减一阴煎。而变症之异。神魂失守之症。补中益气汤等。补阴益气煎等。能知意在言表。则知所未言矣。其有虚而挟邪者。则有言不能传者。此与阳极为狂如冰炭。四君、八珍、十全大补等。四物、六味、左归饮、一阴煎等
命门暖。名为阴躁。则必死矣。凡身有微热。或面赤戴阳。或烦躁不宁。则气不归原。故浮散于上。而发躁如狂。则火有所归。而病当自愈。欲坐卧泥水中。此阴症似阳也。盖以阳虚于下。速当温补其下。然脉则微弱无力。若误用寒凉之药
妙矣。陈士铎曰。伤寒发狂。去生远矣。特小其剂。如何能救。恐损胃气。茯苓一两。狂亦可少止。然石膏性猛。我更有一方。而另加药味。世人往往畏用。火势始能稍退。必兼人参为妙。用白虎汤之半。至登高弃衣詈骂。盖阳明之火最大。非大剂白虎不救。方名祛热生胃汤。人参、车前各五钱。仲景以竹叶石膏汤救之。石膏、元参、麦冬各三两。故用石膏必须三四两或七八两一剂
水煎。火亦息。知母三钱。从小便出。方中泻火。又不伤气。一剂狂定。三剂渴止。人参生胃气。麦冬生肺阴。茯苓、车前。且火盛必渴。渴必多饮水。似胜于白虎。二剂渴减半。正不用四剂也。元参去浮游之火。引火下行于膀胱。用此二味以分湿。此方石膏、知母泻胃火。则水流而火自随水以散
或汗如雨。口渴舌燥。或生芒剌者。断不至死也。凡有火热发狂。此方投之立效
鳌按。二条。三条。四条。此四条。但首条。误下热入。阳极扰阴。血气皆重。皆本太阳经症。血燥而蓄于中。所谓表病传里者。亦病在燥血内结。此则由于未下者。故虽未及发狂字。而亦当次入款内。喜忘乃发狂之根也。皆属下后热入于里者。血病则知觉昏昧而发狂。故用桃仁承气以攻其里之结血
四条。然至热结。尚属太阳。虽皆太阳症。当其喜忘时。则传入阳明矣。即如喜忘一症
迨阳明既病。而究其根由。因知前此太阳病时。已有喜忘之病情也
亡阳。必惊狂。伤寒脉浮。起卧不安者。【纲】仲景曰。医以火迫劫之。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之
或熨而成火邪。【目】黄仲理曰。医以火于卧床下。又有火邪发惊狂者。或周身用火逼劫汗出
起卧不安。仲景主方外。其人烦躁惊狂。桂枝甘草龙骨牡蛎汤亦可
兼用劫法治之。金匮风引汤尤良。柴胡加龙骨牡蛎汤更捷。凡灸及烧针后症似火劫者
陶华曰。志不定。故发狂。伤寒热毒。由胃并心。妄语妄笑。越垣上屋。热毒所致。瘀热在里。遂使神不宁。非大下不止。未至竟狂耳。始则少卧不饥。甚则登高弃衣。皆由独阳亢极。亦有当汗不汗。下焦蓄血如狂者
难经。发狂。经曰。愈也。即阳毒。脉洪大。或数实。黑奴丸。无寒热。小腹满。大便黑。重阳者狂。狂言错语。烦躁干呕。面赤咽痛。潮热发斑。时行热病。热结膀胱。血症如狂。脉微身黄。唇燥漱水。小便不利。或下利黄赤。太阳病不解。犀角地黄汤。如狂而血下者。取下黑物为效。阳毒升麻汤、黄芩汤。甚者桃仁承气汤、抵当丸