问曰。师曰。金匮云。病咳逆。当有脓血。吐之则死。其脉何类。微则为风。数则为热。微则汗出。数则恶寒。风中于卫。呼气不入。热过于营。吸而不出。风伤皮毛。热伤血脉。风舍于肺。其人则咳。口干喘满。咽燥不渴。多唾浊沫。时时振寒。为之凝滞。蓄结痈脓。吐如米粥。始萌可救。脓成则死。热之所过血。寸口脉微而数。脉之何以知为肺痈
肺痈之脉。既云滑数。然风入卫。不能深入。卫中于风。听其脓成。以渐舍肺俞。而咳唾振寒。此复云微数者。左右三部脉数。尚随呼气而出。兹时从外入者。若夫热过于营。乃致血为凝滞。以渐结为痈脓。安在始萌不救。非脉之有不同也。滑数者已成之脉。从外出之易易也。得营中之热留恋。固结于肺叶之间。是则有形之败浊。而致肺叶腐败耶。微数者初起之因也。知卫中于风而自汗。为营吸其热而畏寒。初起以左右三部脉微。所伤者不过在于皮毛。必从泻肺之法而下驱之。即随吸气深入不出而伤其血脉矣
咳逆上气。时时唾浊。坐不得眠。皂荚丸主之
火热之毒。结聚于肺。表之里之。清之温之。曾不少应。坚而不可攻。惟此无坚不入。聿成荡涤之功。若因外感所触而成。足可补仲景之未迨也。不可以药之微贱而忽诸。当取用千金桂枝去芍药加皂荚汤最佳
脉数。为肺痈。咽干不渴。桔梗汤主之。咳而胸满振寒。时吐浊唾腥臭。久久吐脓如米粥者
痈结肺中。提而出之。此上提之法也。所以浊唾腥臭。乘其新造未固。如其势已入里。此法殊不中用矣。外内合邪之治也。又当引之从胃入肠。兼合葶苈泻肺之意。所以宋人附以十六味桔梗汤
肺痈喘不得卧。葶苈大枣泻肺汤主之
更欲何待。泻之无益。泻之转伤。后乃服之。鼻塞清涕出。为表证未罢。日久肺气已索。然日久痈脓已成。惟血结而脓未成。若一身面目浮肿。肺中生痈不泻其肺。此治肺痈吃紧之方也。当亟以泻肺之法夺之。当先与小青龙汤一剂
石顽曰。肺痈危证。乘初起时。极力攻之。庶可救疗。各有主见。宜皂荚丸。肺气不化。功效最速。虽未尽善。若畏其峻。金匮特立二方。痰湿渐渍于肺。肥盛喘满多痰。千金补所不足。水道不利之疾。而守王道之方。真养痈以待毙耳。宜葶苈大枣泻肺汤。明眼者辨治宜早也。如患人平昔善饮嗜啖。苇茎汤以治心脾过劳。亦可以备诸治之采用。宋人又有十六味桔梗汤。复立桂枝去芍药加皂荚汤以治风寒客邪感触发热之证
痰多。蛤粉。引痛。多汗。唇反。胸中隐痛。咳则遗尿。自汗喘急。呼吸不利。饮食减少。恶风毛耸。未经发越。停留肺中。蕴发为热。蒸淫肺窍。皆能致此。往往不救。脉浮表热。气口脉盛。此属阴火。服之自清。不觉腥气。便为真候。脓痰稀泽。饮食知味。胸胁不疼。形色如常。时时恶寒。胸中隐痛。坐卧不安。饮食无味。咯吐脓血。色如败卤。 臭异常。正气大败。而不知痛。坐不得卧。饮食难进。面艳颧红。肺痈初起。肺痈已破。然多不救。脉数盛而芤。俱肺痈专药。一二服即应。唾臭痰鲜血。臭痰转甚者。或间有鲜血。或咳则微痛。而坐卧得宁。此金气浅薄。而喘汗面赤。若喘鸣不休。脉不宜数大。入风者不治。鼻息不闻香臭。项强不能转侧。便是肺痈之候。盖由感受风寒。初起用苇茎汤。此方大疏肺气。加葱白、香豉。加犀角、竹茹。加贝母、蒌仁。加紫菀、白蜜。初起咳逆不利。加防己、黄 。咳有微热烦满。初起疑似未真。大抵声音清朗。溃后最难平复。爪甲紫而带弯。手掌如枯树皮。溃后最忌短涩。凡咳嗽吐臭稠痰。溃后唾脓血不止。胸中块垒甲错者。急宜上法加童便。生大豆绞浆饮之。便溺自调者可治。若溃后大热不止。声哑鼻煽者不治。脉缓滑面白者生。脉弦急面赤者死。或挟湿热痰涎垢腻。尤忌发汗伤其肺气。宋人十六味桔梗汤。千金用合欢皮一味。痛在右畔肺之长叶。痛在左畔肺之短叶。慎不可用温补保肺药。日取掌大一块煎汤服。脓痰腥秽不已者难治。平昔劳心思虑多郁火人。若误投参、 补气补火。服之使湿瘀悉趋溺孔而去。二味桔梗汤加贝母、紫菀。葶苈薏苡泻肺汤随证加减。即浓煎葱白香豉汤频服之。但与生料六味丸加麦冬、紫菀之类。金匮皂荚丸、葶苈大枣泻肺汤、千金桂枝去芍药加皂荚汤、苇茎汤
一方。肺痈丹方。稍入白蜜。用荷叶浓煎。初起唾臭痰沫。用陈年芥齑汁。温服灌吐最妙
又方。皆屡验。不时服之。日服无间。溃后排脓。用金鲤汤。和汁食之。日服一枚。炖热服之。其效最捷。已溃未溃。皆可挽回。肺痈溃后。脓痰渐稀。气息渐减。内气复发。必然之理。但虽屡发。可许收功。以猪肺去心。五七日当效。隔水童便煮。然性燥气滞。此余毒未尽。而势渐轻可。脉形转疾者。终成不起也。竹刀剖去垢沫。取接骨木二两。入贝母末三钱。下咽其臭即解。服之未免上壅。诸方皆不及也。忽然臭痰复甚。缶器中煮熟淡食。有虫者虫即死出。薏苡为肺痈专药。不问已溃未溃皆效。以小活鲤鱼去肠垢。然不若薏苡根捣汁。若屡发而痰秽转甚。不及根汁之立能下夺。不可归咎于调理服食失宜也