人迎者。胃脉也。逆而盛。当候胃脉。甚盛则热。人病胃脘痈。其脉当沉细。沉细者气逆。内经病能论云。逆者人迎甚盛。故胃脘为痈也。则热聚于胃口而不行
马仲化云。脉见右关。本宜洪盛。今反沉细。胃为水谷之海。其经多气多血。则是胃气已逆
人迎者。胃经穴名。动脉应手。人迎甚盛。即此验之。在结喉两傍。则胃经为实。其脉见于左手。今右关脉沉细。灵枢经脉篇谓。人迎大三倍于寸口。而知胃脘痈之脉也。则是热聚胃口而不行耳
故呕。虚人。仲景云。内经曰。不可治呕。脓尽自愈。知非肺痈。胃脘为痈。阳明气逆。而从呕出。熏蒸谷气。若过乎中。在膈之下。脓稀呕止。色黑垢腻。口中作甜。其气秽浊。明眼辨之。而言呕脓者。胃脘属阳明。此出自胃脘。谓不可治呕。以脓之瘀浊。重则射干汤。呕家有痈脓者。故脓不自咳出。若脓自上而吐。此不言痈之所在。以其但呕而不咳。而为胃脘痈明矣。有结痰如蚬肉也。若脓出则呕自愈。则脓从大便而出。轻则金匮排脓汤。轻则金匮排脓散。凡舌苔经久不退。热聚于胃口而不行。从湿化而聚结成脓。皆因势利导之法也。后用太乙膏作丸服。即是胃脘发痈之候。毋俟痈成而致莫救也。脓亦不似肺痈之如米粥者。夫痈之在胃脘之上者则然。言不得用辛香温胃止呕之剂。或犀角地黄汤加忍冬、连翘。重则大黄牡丹汤、凉膈散选用。宜八珍加黄 、忍冬、连翘之类调补之
予曰。体肥善饮。手不可拊。便溺涩数。舌上苔滑。渐见血水。脓水淋漓。直至败坏。悔无及矣。下稠腻颇多。此但呕不嗽。石顽治谈仲安。胸膈左畔隐痛。食后痛呕稠痰。脉来涩涩不调。洵为胃病无疑。再以小剂调之。三下而势甫平。直至膈畔溃腐。缠绵匝月而毙。良因见机不早。初夏患壮热呕逆。先时有李姓者患此。肺痈必咳嗽吐腥秽痰。下后四五日复呕如前。与凉膈散加石斛、连翘。先是疡医作肺痈治不效。专以清热豁痰解毒为务。后以保元、苓、橘平调二十日而痊