胁痛

（季胁痛 腋下肿痛）

经云。胆动。肝病者。邪在肝。胁满痛。令人善怒。肝热病者。病心胁痛。不可反侧。肝所生病。肺病传肝。胁痛出食。则两胁下痛。腋下肿胁痛。肝病内舍胸胁。两胁下痛引小腹

自有多端。不可执一。且左右者。肝舍于 胁。故胁痛多属于肝。然经筋所过挟邪而痛者

虽然。血蓄成积。可默悟矣。阴阳之道路。饮食劳动之伤。其间虚实治法。其间七情六郁之犯。皆足以致痰凝气聚。然必与血相持而痛。然必因脾气衰而致。脾主阳气而隶于右胁。痰气亦有流于左胁者。血积亦有伤于右胁者。故肝主阴血而属于左胁。左胁多怒伤或留血作痛。右胁多痰积或气郁作痛

硬满。不已。不应。加薄桂。不大便。加枳壳。或腹痛。属湿热。抑青丸。火盛者。右胁痛。此寒也。神保丸。煮黄丸。十枣汤。发寒热。逍遥散。脉短涩。易肉桂。和匀服。加枳、桔。身体微热。枳壳煮散。戴复庵云。作无限用。两胁肿痛。因怒伤肝。肝气郁甚。气滞作痛。痛引胸胁。左胁痛者。木气实也。其脉紧弦。两胁走痛。食积寒痰。流于胁下。痛若锥刺。手不可近。痛引心下。恶心恶食。有脉必滑。甚则加桂。必有瘀血。小青龙汤。干呕短气。死血作痛。日轻夜重。或午后热。亦宜上方。生蜜一杯。用小柴胡汤。兼胸胁满痛。诸方皆用之。枳实理中汤。胁痛而气喘。此热伤肝也。龙胆泻肝汤。如果肝气实。当归龙荟丸。柴胡疏肝散。复元活血汤。以温药下之。脉沉弦而滑。诸药不效者。脉弦细或紧。胁下痛多怒。甚则加大黄。为水饮停蓄。汗出不恶寒。为郁结所致。桃核承气汤。如跌扑胁痛。生香油一盏。一二次即止。伤寒少阳胁痛。寒气引胁下痛。腹纳诸般冷痛。加丹皮、鳖甲。或小便涩滞者。不得俯仰屈伸。佐金丸从治之。推气散加桔梗。胁下偏痛发热。必有一条扛起。结积痰癖冷痛。气弱人胁下痛。咳嗽引胁下痛。胁下硬满引痛。干咳引胁下痛。若胁下有块痛。加熟附子一片。房劳肾虚之人。及七味丸调理。枳实理中汤加减。有胁痛而吐血者。加吴茱萸炒川连。两手脉沉伏或弦。乃悲伤肺气所致。食积胁痛发寒热。瘦弱人阴虚寒热。乃过饱劳力所致。乃肾虚不能纳气。当归、熟地和血。若不因伤寒而胁痛。脉弦痛在左属肝火。甚则加酒炒龙胆草。宜金匮大黄附子汤。乃湿痰流注在胁下。多从劳役怒气得之。有时头痛心下痞者。凡内伤胁痛不止者。气虚不能生血之故。盖枳壳为治胁痛专药。小柴胡去半夏、黄芩。甚则控涎丹导而下之。甚则加吴茱萸制川连。胸膈胁肋多隐隐微痛。有蓄血偏着左胁而痛者。肥白人气虚发热而胁痛。加穿山甲、鳖甲、青皮。二陈加枳壳、香附、木香。逍遥散加木香、丹皮、青皮。宜补骨脂、杜仲、牛膝补肾。分气紫苏饮、增损流气饮选用。六君子加木香、芎、归、桂心。宜柴胡山栀、当归、青皮、芍药。或只用川芎、枳壳二味作汤服之。导痰汤加白芥子、枳壳、香附、木香。二陈加香、砂、枳、术、曲、朴、楂、芽。用参、 、柴胡、黄芩、枳壳、木香之类。宜桃仁、红花、柴胡、青皮、丹皮、鳖甲之类

中清。脊中痛。少腹满。小便变。 筋急。季胁痛。冬脉不及。即上乘 。按季胁痛。季胁痛经云。引胁外转筋。膝不可屈伸。又足少阳之筋。前引髀后引尻。无不因肾虚者。则令人心悬如病饥。加减八味丸、肾气丸选用

实人。体肥痰盛。加白芥子。则腋下肿痛。去参加草龙胆。有痰饮搏聚而痛者。小柴胡加抚芎、枳壳。腋下肿痛少阳湿热留薄。加味导痰汤加柴胡为向导

为阳虚。肝气有余。两胁作痛。弦数有力。弦数无力。脉沉为气。浮弦为风。为肝盛有余。为肝虚有火。弦小而弱者。沉细为阴虚。弦小而细为饮。〔诊〕脉双弦者

不效。必因闪挫。刘诊之曰。虚寒可知。四剂而安。与推气散转剧。脉得弦细乏力。刘默生治诸葛子立。或者以为不能转侧。与生料八味加茴香。胁痛连腰脊不能转侧。服六味丸加杜仲、续断