灵枢云。脐以上皮热。胃中热则消谷。令人悬心善饥。寒中之属则便热。夫中热消瘅则便寒
则疾饥。小腹痛胀。脐以下皮寒。则胀而且泄。胃中热则腹胀。胃中寒肠中热。胃中热肠中寒。肠中热则出黄如糜。肠中寒则肠鸣飧泄
世医治病。寒以热治。可以明辨。若此种种。若出黄如糜。但知热以寒治。外此总不讲也。洵为热证无疑。不但胃中有热。或见肠鸣飧泄。非特胃中有寒。有似乎实热固结。且移寒于二肠矣。寒泄则 溏清冷。方是胃中热气蕴隆。实为胃中虚寒之候。盖热泄则肠垢黄赤。此病机之最显著者。况有胀而泄利黄赤。泄为肠热便垢之泄。必不可以语至治也。然必审其脐以上皮热。倘脐以下皮寒而见腹胀。而肠中亦为热邪奔迫可知。此胀为胃寒阳气不布之胀。设病中热消瘅而见悬心善饥。复有消谷易饥小腹胀痛之病。岂非胃中有热肠中有寒之一验乎。苟未明仲景三泻心汤、黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤、浓朴生姜半夏甘草人参汤、干姜人参半夏丸等法
）。经云。春伤于风。夏生飧泄。乃为洞泄。则生飧泄。火不生土。皆属于胃。（脾恶湿。皆属于下。皆属于热。此属火化。即属阴寒。又属阳虚。诸病水液。澄澈清冷。皆属于寒。寒性润下。）邪气留连。）清气在下。（下焦虚寒。）大肠小肠。胃脉虚则泄。脉虚则胃虚。）诸厥固泄。）暴注下迫。（火气炎上。）湿胜则濡泄。所谓暴泄非阳。久泄非阴是也。加以澄澈清冷。安得不为寒乎。（邪气留连既久。（脉者气血之先。久泄而肛门不禁。（暴泄而肛门迸迫。若暴泄而肛门不禁。（风木之邪内乘湿土也。二肠失其上源而为泄泻矣。湿胜则绵绵而泻无止期矣。故厥冷沉固而泄泻清冷也。则中气失职而为洞泄无度矣。则中气不治而为飧泄食不化也。（脾肾俱虚则阳气不能运于四末
寒也。青为风。热证也。仲景云。原病式曰。泻白为寒。大抵泻利。未之有也。传化失常。谷虽不化。以热得湿。则飧泄也。或火性急速。邪热不杀谷。小便清白不涩。寒泄而消化者。黄赤黑皆为热也。烦渴小便赤涩者。谷不化而色不变者。谷虽不化而色变黄赤。而暴泄臭秽色黄者有之
又曰。经云。又云。经云。又云。经云。经云。经云。东垣云。或言风。或言湿。或言热。或言寒。虽属水。时行泻利。思其治法。若从淡渗。阳气愈弱。合用风药。以风平之。下者举之。安得愈乎。李士材云。则生飧泄。统而论之。脾土强者。自能胜湿。治法有九。一曰淡渗。导其下流。虽处卑监。不忧巨浸。非其治也。一曰升提。气属于阳。性本上升。胃气注迫。辄尔下陷。风之即干。风能胜湿。一曰清凉。热淫所至。暴注下迫。苦寒诸剂。用涤燔蒸。一曰疏利。痰凝气滞。食积水停。皆令人泻。随证祛逐。勿使稽留。实者泻之。一曰甘缓。泻利不已。急而下趋。愈趋愈下。泄何由止。甘能缓中。善禁急速。甘为土味。一曰酸收。泻下有日。无能统摄。酸之一味。一曰燥脾。土德无惭。水邪不滥。仓廪得职。水谷善分。虚而不培。湿淫转甚。一曰温肾。肾主二便。封藏之本。少火生气。火为土母。此火一衰。一曰固涩。注泄日久。幽门道滑。虽投温补。未克奏功。须行涩剂。揆度合节。以上九治。岂能豫设。非暮年所宜。得淡渗之剂。是降之又降。精神愈短矣。无湿则不泄。则风寒与热。如农夫治涝。则注下自止。故风药多燥。且湿为土病。且稼穑作甘。而真阳寓焉。熟腐水谷乎。则变化不愆。治泻之大法。须临证之顷。圆机灵变耳。夏间淫雨阴晦。今受寒湿之邪。行年五十以上。所谓湿寒之胜。内经之论泄泻。又言清气在下。治湿不利小便。鼓舞胃气上胜。又如地土淖泽。则炎 如失矣。通因通用是也。则气散而不收。注泄何时而已。能助收摄之权。散者收之是也。湿皆本于脾虚。虚者补之是也。何以营运三焦。脾虚者必补母。寒者温之是也。予一日体重肢痛。泄利而小便闭涩。必用淡渗以利之。降气多而升气少。故曰湿多成五泄。若土虚不能制湿。皆得干之而为病。使湿从小便而去。而商 飒然倏动。故泻皆成于土湿。故肾虚者必挟寒。是因曲而为之直也。所谓下者举之是也。犹当溽暑郁蒸之时。所谓热者清之是也。所谓急者缓之是也。所谓滑者涩之是也。至于先后缓急之权。此明四气皆能为泄也。此名脾虚下陷之泄也。在下者引而竭之是也。升、柴、羌、葛之类。若不达升降之理而一概施治。以羌、独、升、柴、甘、防同煎
湿也。火也。痰也。不应。热泻。寒泻。溲清。虚者。痰泻。有血。虚者。气泄。失治。经云。属实。不应。难治。不应。气虚也。痛一阵。或时泻。食积也。餐泄者。溏泄者。 溏者。洞泄者。胃苓汤。滑泄者。四柱饮。五苓散。若去桂。即不效。脉沉迟。浆水散。保和丸。伤酒泻。姜汁调。五苓散。膀胱者。加香连。更不应。属寒积。木香散。或脱肛。善饮者。戴复庵云。饮食入胃。泻一阵者。痰留于肺。大肠不固。或时不泻。脉必弦滑。水谷不化。湿兼风也。风邪干胃。木来贼土。清气在下。污积粘垢。湿兼热也。色如鸭粪。小便清白。湿兼寒也。即名濡泄。体重软弱。泻下多水。湿自盛也。水液去多。故筋急也。用六柱饮。粪色赤黄。弹响作疼。粪门焦痛。粪出谷道。犹如汤热。腹胀泄注。食即呕吐。食久窘迫。大便色白。肠鸣切痛。身冷不渴。脉弱少气。甚者加吐。此名紧病。气虚而泻。伤食泄泻。积滞泄泻。胸腹迷闷。或时泻甚。或时不泻。或时有血。能食善饮。乌梅汤下。日间无事。将晡腹膨。次早洞泄。此名顿泻。肠鸣失气。胸膈痞闷。腹急而痛。须臾又急。气不流转。水渍入胃。渴能饮水。水下复泄。泄而大渴。小便短涩。凡大便泄。服理中汤。小便不利。大便反泄。是以转泄。多服则愈。名春泽汤。州都之官。津液藏焉。泻而腹热。脉滑坚者。当与消导。脾胃虚弱。内挟风冷。泄泻注下。水谷不化。脐下 痛。腹中雷鸣。肠滑不禁。名直肠泻。忧思太过。湿寒之胜。口眼俱闭。呼吸欲绝。香砂六君子。黄芩芍药汤。或多或少者。泄后痛减者。史记名迥风。升阳除湿汤。附子理中汤。升阳除湿汤。久下不能禁。湿胜气脱也。或绵绵腹痛。盛暑逼于外。治中汤加减。葛花解酲汤。则头晕恶心。神曲糊丸服。陈酒曲糊丸。晨夕各一服。木香调气散。茯苓甘草汤。钱氏白术散。加减八味丸。本肺不传化。少服则不止。热所以不分。备急丸神效。或水土不伏。藿香正气散。乃积寒久利。乃元气下陷。乌梅肉为丸。而膨胀作泻。急灸气海穴。辄后便完谷者。或枳实理中汤。腹痛泻水肠鸣。其人神色不瘁。或探吐之更佳。腹痛甚而不泄。保和丸消导之。中寒糟粕不化。所以澄澈清冷。甚而转经血枯。烦渴小便不利。夏暑暴泻如水。周身疼痛汗出。阴冷伏于其中。非连理汤不可。午后仍便结粪。此是酒积作泻。是脾虚湿盛也。理苓汤加木香。泻则腹下稍安。此由中脘停滞。水谷不分所致。名为溢饮滑泄。乃督脉之病也。泄而口渴引饮。此为津液内亡。必致小便不利。不知气化之故。气化则能出矣。是食积发热也。加大黄微下之。泄泻恶心欲吐。久泻谷道不合。老人消运不及。加泽泻、肉桂。凡泻多因于湿。分利小水为上。所谓下者举之。以风平之是也。稍迟即不可救。泻水而腹不痛者。必嗳气如败卵臭。平胃散加磨积药。有人患早起泄泻。去半夏加麝少许。以纯热之药治之。泻而经年不止者。用伏龙肝汤煎服。若老人气虚下陷。又宜风药以胜之。二陈加苍术、木香。泻水多者亦必用之。附子理中汤加肉果。一夜肠鸣不得宽泰。肾水不足之人患泄。水肿胀满等证成矣。或感山岚瘴气而泻。本方加人参、白术。脾气结而不能升举。用补中益气加木香。大肠不行收令而然。九味资生丸加木香。大泻气脱而不知人。升阳除湿汤或胃苓汤。黄芩芍药汤加香、连。腹必绞痛方泄者是也。胃苓汤加木香、砂仁。并灸大椎三五壮立已。陷入下焦而成泄泻者。或越鞠、枳术相和服。大进参、附辈温补之。亦有腹急气塞而不通者。或过服分利之剂而渴者。五苓散加人参、炙甘草。若药与食入口即泻下者。或四君子加防风、升麻。或升阳除湿汤升举脾胃。逍遥散去归加升麻、木香。如补中益气加羌、防之类。若饮食下嗌而辄出不留者死。理中汤加肉桂、诃子、升麻。四君子加升、柴、肉果、诃子。二陈加炮姜、酒炒川连、红曲。补中益气加诃子、肉果、五味。二陈汤加海石、香附、星、香、芩、连
经曰。五更泻。肾司开阖。今肾既衰。天将明时。故特甚也。则能生土。代蜜为丸。酒积泻下。都是稀沫。审系何积。皆肾操权也。而脾亦强矣。服之而愈者。但食积之泻。其腹必胀满。泻后则顿减。迥乎不同也。肾开窍于二阴。而大便之开阖。其泻每在五更。必洞泄二三次。况命门之火旺。以山药末打糊。杂二神丸三分。泻下皆是稀粪。或有兼血积者。即以何积治之。故令人水泻不止。而开阖之权得宜。兼调脾肾而愈者。有用六味丸七分。盖一日进取之物。可见肾不但治小便。惟八味丸以补其阴。则肾中之水火既济。以摄火归源而愈者。陈米饮糊为丸服者。亦有属酒积食积者。与肾泻之纯清水液。是肾虚失其闭藏之职也。则命门之火熄而水独治。以肾旺于亥子五更之时。有用六味丸加沉香、砂仁。有用六味丸加远志、益智。至此时皆下大府而急奔也。有用五味子煎汤送四神丸者。有用二神丸加五味子、山茱萸、肉桂、茴香
石顽曰。则火邪胜。火邪上升。水气内溢。既嗽且泄。全系乎此。每每获效。终难挽回。故虚损关捩。轻许其治也。盖肾脏真阴虚。泄泻诸治法颇详。必伤肺而为咳逆。真阳虚则水邪胜。必渍脾而为泄泻。若服之作胀发热者。不可以其咳泻俱缓。何独不及虚损之泄泻也。异功散加细辛以治上咳。上下俱病先后天之气并伤。余尝用理中丸加五味子以治下泄
死。脉细。泄注止。皮寒气少。泄利前后。饮食不入。是谓五虚。其浆粥入胃。〔诊〕内经云
死。脱形。泄甚。脉经云。必下利。仲景云。四肢清。诊其脉。腹大胀。四肢清。皆不已。则虚者活。大便赤瓣。飧泄脉小。泄注脉缓。紧急者死。腹鸣而满。洪大者死。下则泄泻。上则吐痰。飧泄脉小者。手足寒难已。时小结者生。浮大数者死。脉反实者死。为上下俱脱。手足温者易已。又洞泄食不化。脉滑按之虚者。脾脉小为泄泻。下利日十余行。不及一时而死。泄而脉大者难治。脉微小留连者生。肾脉小甚为洞泄
且犯房事。上吐下泻。昏闷烦躁。头身俱痛。因自发汗。汗遂不止。脉皆洪数。汗多表虚。法在不治。胃热所致。今之发斑。盖吐泻内虚。水煎不时服。但伤寒发斑。可补不可泄。可温不可凉。夏月与人争辨。冒雨劳役受饥。至七剂见面赤。四肢发出红斑。则死生反掌矣。姑以大剂参、 。谓邪从上下出也。夜半忽病发热恶寒。凡斑证自吐泻者吉。兼之脉不为汗衰泻减。仍服前方十余剂而愈。滑伯仁治一人年老色苍。由胃虚而无根之火游行于外。若用化斑、升麻、黑参之类。兼白术、干姜、甘草、茯苓、陈皮
或不痛。又治一人。或时腹痛。可胜阴气也。与酒客湿泄。服汤药不效。每日早起大泻。空心服热药不效。以暖药一夜在腹。服丸散即效同意。令至晚食前服即效
胀急愈甚。按之则濡。痛止胀减。而泻利未已。泻利腹胀作病。其脉洪盛而数。石顽治总戎陈孟庸。服黄芩、白芍之类。气口大三倍于人迎。泻利止而饮食不思。此湿热伤脾胃之气也。与半夏泻心汤二剂而安。与干姜黄芩黄连人参汤二剂。与浓朴生姜甘草半夏人参汤二剂