网站首页中医书籍中药书籍中医药方中成药品中草药材中药知识疾病知识疾病大全学习笔记中医中药网
医药论

辨证(六则)

均为内热。须知毒壅。须防失血。发惊先兆。未萌先泻。已泄而渴。重加发散。仍用开提。助其作泻。转增烦剧。安静能食。泄泻烦渴。不任其毒。不失其常。再见便溏乳。是以热盛者。故发散之剂。初发悠悠身热。最宜气息和平。兼之睡卧安宁。便见证来之顺。此证当作虚看。痘出决然不振。急当补气为宜。若还热甚气粗。定须解毒何疑。谵语狂言烦躁。喘满气粗便秘。腹胀口张喘急。啼声不绝嗄频。面青札眼摇头。狂乱忽生吐乳。只宜清凉发散。不可峻用苦寒。而烦躁壮实者。而喘急胀满者。止热泄以清凉。治虚溏以温补。内虚误用寒凉。实热妄投补剂。勿谓便实可下。休言热证宜凉。气弱而少食者。神强而能食者。毒盛则头面赤热。气虚则手足寒清。呕吐为火气上炎。非此何以定其标。非此何以救其危。有热证莫作虚看。无热证便从虚治。饮食甘而便溺如常。手足温而面容不改。四肢清而面色 白。饮食少而精神倦怠。溏泻为毒瓦斯下迫。重则麻黄以开其壅。轻则升、葛以疏其热。发散则毒外出而热自解。苦寒则毒反伏而出愈难

稀疏可必。繁密堪知。带热敷疮。一齐涌出。粗肥馒顶。头尖皮薄。色泽神安。毛焦皮燥。带热出来。纵然续出。如麸如 。如疹如疥。根窠不立。脚地俱无。犯此数端。总皆不救。最为恶烈。差为可治。俗名报痘。便作疔看。顺不憎多。逆嫌一点。冷疔先见。贼痘若生。辨认若真。急须挑破。里证未平。解毒为务。便调人静。安表为先。尝谓痘初见点。便观颜色荣枯。一来便觉粗肥。始发若还琐屑。若人苍黑皮粗。疮色必然惨暗。婴儿肌肉不同。未可一例而断。只宜绽凸有神。不喜娇红平塌。见点如珠如粟。敷疮或紫或焦。最恐密似针头。尤忌形如蚕种。夹斑如同蚊咬。乃或螺蛳云电。未热先敷数点。若还热久不敷。块为风毒所发。块名鬼肿难医。避痘避于隐僻。眼胞唇内多凶。闷痘闷于要处。喉舌胸背皆危。诸疮何敢彰形。诸痘焉能灌汁。设使内外证平。此际不须过治。再看精神勇怯。审详表里如何。陆续出来犹可救。 经皮薄总难生。细细白头如痱 。干枯必作内攻形。稠稠红点似丹朱。不久定成焦萎势。点子不红终白陷。茱萸纹起定空疮。白嫩则皮薄娇红。黄瘦则痘成褐色。先发块而后发疮。先发疮而后发块。痘虽出而毒犹在里。身虽热而毒已透表

三日四日。痘出当齐。点至足心。势方安定。犹是陆续不齐。尚隐皮肤之内。若非风寒壅遏

痘毒方出。身表宜凉。四日以后。毒出已定。身表宜温。色不鲜泽。五六日来。血包已成。内含似水。行浆不实。壅而不起。滞而不荣。怯而不振。温之可兴。补之可生。紫色干枯。毒势壅滞。顶滞干红。则为紫为黑。则为陷为塌。定属气虚不振。是以四日以前。凉则气血和平。痘色必然润泽。温则腠理开通。其势易以成浆。虽不至于冰伏。痘疮断乎不长。候当肥大而粗。顶宜发光而白。已具行浆之势。若还赤色过头。虽见娇红可爱。绵延六日依然。到头空壳虚花。热毒盛而未解。浆则滞而不行。毒则壅而不通。已成冰硬之形。赤色若还不变。遂成不快之状。红润依然如旧。切忌温中带补。只宜活血松肌。烈药虽然可发。透肌尤是良方。溏泄惟于温补。泻甚佐以升提。六日七日之期。气血敷化之际。顺候浆行半足。虚疮才发微光。毒重而壅遏者。故根红而顶白者。皮薄而光亮如灯。顶尖而根脚不红。则为干枯为青灰。则为不快为停浆。气血弱而疮不振。故至此而身不微热。故身不热而痘不起。面已浮而痘反退伏者。或有肉先肿而痘反不起者

饱满光泽。切莫慌张。且休欢喜。饮食不多。水浆频进。热盛烦渴。再加溏泄。黑紫干枯。气虚塌陷。犯此四端。总属气虚。八九日间。必然发痒。紫色干枯。不须着眼。中凝血迹。或可幸成。气盛而 发者。既以惧其发呛。且又虑其喘急。到此休为实论。此时只作虚看。急须攻发其热。盒饭温补其虚。发呛愁其失声。喘急恐其腹胀。疮或白而少神。根虽红而难治。尖不起而离根。脚虽赤而无济。色淡白而塌阔。此内必无浆汁。皮薄泽而娇红。有浆亦是清稀。若还壮热燎人。不痒定行干燥。浆既行而半足。时则未当收敛。忽尔一齐紫黑。倒 莫认结痂。若还攻发得宜。如见气急腹胀。恐致脏虚而内陷。须防泄泻而变危。傍生血点再行浆。不久失音死在迩。头面行浆而四肢未起。腿 发泡而脸额焦枯

痘出八九日来。已结干红痂 。(音被)如或少生不顺

浆足气促。忽尔发惊。泄泻安宁。大虚少毒。唑喉声哑。塌痒切牙。靥来痂硬。须愁余毒。总属气虚。谅非实热。理必升提。势难救援。气虚寒战。浆足难收。则溃烂难收。则燎浆发泡。至此方得灌浆。若遇身重发热。停浆不易结痂。此则阳亢阴虚。应以清凉收敛。恐因痰涌而然。毋乃二便秘结。再见气虚塌陷。必然倒 黑焦。一则温补可兴。一则攻发可活。脾寒则下白脓。脏毒必然便血。蒸发或致太过。身热若见燎人。只为浆清热重。皆因毒入内攻。出来不灌黄浆。痂 犹如血赤。若曾解毒于先。此证断之极美。喘急发于泻后。便泻继以烦渴。浆行饱满亦无妨。便实声清犹可活。空遗痘壳不成痂。腹胀喘呼而塌陷。泄泻而烦渴不止。好饮而发渴愈甚。痘疮无恙即温经。便实热蒸须解利。进清凉以助结痂。叱补法而防过益。变证终无 脱如麸。胃气绝则唇口肿硬。肝热盛则目睛吊白

痘成痂。八九功成。余毒变迁。终非吉兆。犹蹈危机。虚浮不退。尚罹凶咎。犹为黑 。恐毒内攻。是故眼合腹胀。热毒逗遛不化。经络余毒未尽。结痂而壮热憎寒。日晡则往来寒热。发在午前为实证。痂虽成而反致失声。肿未退而眼已先开。阳气极而狂叫喘呼。肠胃伤而便溺脓血

烦渴腮红。便调形瘦。撷肚抬胸。身热便秘。潮热便溏。必然便秘。乃成泄泻。桃红光泽。营卫俱安。灰紫干焦。尚留风热。遍体赤斑。浑身青紫。余毒未消。见风太早。他如摄唇弄舌。心经蓄热无疑。肺胃毒冲有准。恐成暴急惊风。防变慢脾风搐。实热结于大肠。虚寒客于胃府。喘渴须分虚实。泄泻当辨寒热。欲观痂落之余。再审瘢痕之色。乃是失于解利。恐为风寒所客。不特为疽为疖。须防发疮发痍。匪人切勿胡传。此本先贤真诀。申后方热是阴虚。粉白为气血之虚。皮粘为脾胃之疾。验失明于眼合羞明。辨口疳于唇焦龈黑

<<张氏医通>>•张温