善 。灵枢云。伛偻者。心痛间。色不变。真心痛。心痛甚。渴而欲饮。）厥心痛。与背相控。肾心痛也。腹胀胸满。心痛尤甚。胃心痛也。心痛甚者。脾心痛也。肝心痛也。卧若徒居。肺心痛也。旦发夕死。夕发旦死。喜悲时眩仆。动作痛益甚。手足青至节。邪在心则心痛。在腑不在脏也。则病嗌干心痛。在络不在经也。如从后触其心。色苍苍如死状。终日不得太息。（此言胞络受邪。）手少阴之脉动。（此言别络受邪。如以锥针刺其心
火多实。寒多虚。五脏之滞。胃心痛者。多由停滞。脾心痛者。肝心痛者。病在血分。肺心痛者。病在气分。郁则开之。滞则通之。乃不可治。在血则行之。必真心痛者。多由寒逆中焦。多由木火之郁。多由上焦不清。则或散或清之。则或温或补之。否则但得其本。则必随手而应也。皆为心病肾心痛者。多由阴火上冲之故。若知其在气则顺之
金匮云。口不能言。流注心胸痛。又治连年积冷。九痛丸治九种心痛。兼治卒中恶腹胀痛
落马坠车。并冷冲上气。忌口如常法。血疾等皆主之
曰饮。曰食。曰气。曰血。曰冷。曰热。曰悸。曰虫。曰疰。九种心痛。痛久血瘀。阴邪团结。结成坚垒。终不去也。虽祖此义。治九种心痛。故药则加峻。而汤改为丸。即肾水乘心。非直捣其巢。乃久客之剧证。以其邪据胃中。取缓攻不取急荡也。后人心痛分为九种。仲景于胸痹后附此方。香港脚攻心等别名也。故用参、附温气散邪。以其久着之邪不同暴病。而实未详内经金匮之旨也。药中加生野狼芽、巴豆、吴茱萸驱之使从阴窍而出
论曰。不应。有痰。不应。虫痛。蜜丸。丹溪云。当温散。当温利。郁则热。加炮姜。脉实坚。胃苓汤。中气虚。理中汤。宜酸收。虚弱人。老弱者。慎酒肉。或咽肿。诸心痛者。身热足寒。额上自汗。其脉洪大。知为热也。因受时气。卒然发痛。大便或秘。久而注闷。心腹高起。按之愈痛。不能饮食。气力微弱。其脉沉细。朝发夕死。当急救之。久痛非寒。暴痛非热。不可不察。凡言心痛。都属胃脘。外受寒者。内受寒者。病久属郁。如痛甚者。外吸凉风。内伤冷物。寒客于胃。日久发热。两胁胀满。大柴胡汤。脉弦数者。如脉沉细。下安太阴。寒气作痛。绵绵不绝。无增无减。风冷邪气。入乘心络。上乘于心。卒然心痛。或引背膂。经久不瘥。坚大而实。郁痰作痛。其脉必数。痰积作痛。脉滑而实。恶心烦满。时吐酸水。此因气滞。碍其道路。如痰甚者。时吐黄水。或结或弦。胸中气壅。攻刺胀痛。心膈大痛。发厥呕逆。不宜辛散。心痛属火。一服立止。饮下作呃。胃气虚人。壮盛者代。酢煮顿服。分二三服。手足逆冷。肉桂一两。是中气伤。唇红能食。因蛔作痛。痛有休止。令人吐蛔。蛔动故也。坐不得卧。膈间肿痛。不能进食。但喜饮水。则卒然而痛。是木克土也。取芍药味酸。于土中泻木。是水来侮土。治以理中汤。取干姜味辛。于土中泻水。痛不可按者。崔氏乌头丸。间进半硫丸。后必作寒热。胸痛短气者。轻者五苓散。气郁脉沉伏。沉香降气散。按之则痛定。二陈加炮姜。亦为中气虚。诸药不纳者。痰尽而痛愈。不时举发者。脉必涩或芤。用相反之味。卒中恶心痛。用苦参一两。若脉微欲绝。胃脘痛吐虫。或口中沫出。有热厥心痛者。有火实心痛者。有寒厥心痛者。必佐以生姜汁。多用台芎开之。为从治之法也。心腹绞痛如刺。千金高良姜汤。则呕逆不能食。腹中寒气上冲。上散浊饮寒气。理中汤去人参。痛而气上急者。痰涎壅盛而痛。停饮恶心烦闷。水气在脏腑也。二陈汤加姜汁。脉大或数无力。六君子加炮姜。山栀姜汁炒黑。平日好饮热酒。口中作血腥气。加人参二三钱。水煮分三服效。鹤虱一味为末。当调中气为主。虫痛面有白斑。膈上隐隐作痛。而吐臭秽痰涎。当作肺痈治之。当作胃痈治之。痛甚则烦躁而吐。先宜越婢汤汗之。急以凉膈散利之。或大便利而不渴。急以术附汤温之。倍加姜汁炒山栀。治之以小建中汤。或腑脏暴感寒气。治宜清中蠲痛汤。不得营运而作痛。趁势以鹅翎探吐。少加炮姜、甘草。不能行其药力者。激其性以搜血也。抵当丸加干漆灰。蜜汤下四五十丸。曾服打积药不愈。当以祛虫法治之。次用金铃子散清之。为食积痰饮留结也。寒厥暴病非久病也。大寒客于心胸作痛。金匮三物大建中汤。因冷积痰气而痛者。发则自下逆冲而上。其热与痛忽重忽轻。其证多渴而大便秘。腹中辘辘有声而痛。重者用子和法取之。病久服耗气药太过。凡按之痛减者为虚。人迎盛而气口紧者。皆手少阴厥气上冲也。手足逆而通身冷汗出。用山栀为热药之向导。或二陈加川芎、苍术。加姜汁炒川连、山栀。按之心下满痛者为实。浮大而长滑数者难治。小半夏茯苓汤加枳实。致死血留于胃口作痛。取有形滓以入虫口也。术附汤加草豆蔻、浓朴。凡心痛脉沉而迟者易治。或四七汤加木香、肉桂。或因恚怒劳力酒食而发。手拈散加桔梗开提其气。煮黄丸、水煮金花丸选用。苏子降气汤去前胡加木香。以郁必从少阳而发出于外。导痰汤加白螺蛳壳 过一钱。二陈加草豆菀、干姜、吴茱萸。加苓、半、丁香、木香、白豆蔻。用川椒、乌梅、黄连、槟榔煎服。四物汤加桃仁、穿山甲、桂心、蓬术、赤降香煎服。清中汤加香附、苍术、南星、滑石、木香、海石之类
小便难。此名心疝。必从脐下上升。以茴香煎汤下。当于疝门求治。生韭汁和五苓散。心疝肾气逆上攻痛。或有疝气冲心而痛者。亦有香港脚攻心而痛者。则于香港脚门求治可也
故瘥。食易消。亦类中消。亦有病瘥。中有伏饮。二陈加川连。呷姜汤数口。此膈上停寒。心瘥因胃口热。素问谓之食瘥。胃中火蕴而瘥。见辛热则消也。为痰火鼓动所致。或五苓散加辰砂。或进干姜温剂而愈。小半夏茯苓汤加枳实
数为火。浮为风。弦为血。为虫也。涩则心痛。沉细者生。短而数心痛。滑实为宿食。沉紧为冷积。沉涩为气滞。忽大忽小者。脉浮大弦长者死。胃脉微滑为痰饮。〔诊〕心脉微急为痛
曰。曰。或曰。岐伯曰。口吸风寒。半夏有毒。服之遂愈。冬至因恸哭。有故无陨也。东垣治一妊妇。浑身冷气欲绝。此乃客寒犯胃。重妊服之可乎。乃有故而用也。忽病心痛不可忍。故胃脘当心而痛。急与草豆蔻、半夏、生姜、炙甘草、益智仁之类
曰。曰。诊之。心脾痛。盛暑洞泄。厥逆恶寒。引腹引胁。转为滞下。呕哕不食。不应呼吸。不亟温之。则无生理。则无禁也。脉稍有力。厥逆渐退。诸证悉去。积十年矣。六脉弦数。此火郁耳。一服而愈。神曲糊丸。以刈其根。不复举矣。此阴寒极矣。间与来复丹。滑伯仁治一妇。胃脘当心而痛。又曰有假其气。江应宿治一人。遍试诸方罔效。更与姜、附七日。脉三部俱微短沉弱。内经虽曰用热远热。反佐炮姜从治为使。时发则连日呻吟减食。医以中暑霍乱治之益剧。遂以丸药除其滞下而安。于是以姜、附温剂三四进。投姜汁炒川连、山栀泻火为君。再与平胃散加姜汁炒川连、山栀。川芎、香附、橘皮、枳壳开郁理气为臣
善怒善郁。胸中痛甚。夜不成寐。神气失守。且酬应繁剧。故痛且寤也。遂以归脾汤。虚则浊阴不降。李士材治张侗初。殊不知此证属虚。倍用人参、当归。不十剂而胸次快然安寝。医用菖蒲、枳、朴、木香、豆蔻
伛偻不能仰。其脉左滑而急。其气不能以息。又治宋敬夫心腹大痛。日服行气和血药罔效
五日而安。为心疝无疑。以生姜饮粥。一服而痛减。偶一咳攒眉欲绝。取小 香、川楝子、青木香、广木香、吴茱萸、木通、延胡索、归身、青皮