但有夹麻。实麻疹也。则瘾疹也。头面绝少。故一齐涌出。若一齐众楚。于此可以明辨。痘疮夹斑疹而发。是脏腑热毒交盛。而夹斑之说未果。而举世通谓夹斑。予尝洗心体会痘证。安有与痘齐出之理。即前见点例中所言。细如芥子者为夹疹。皮肉鲜红成片者为夹斑。然斑则多见于胸腹肢体。斑乃伤寒之热毒内蕴而发
得其旨。先散表邪。遍考方书。无不皆然。张涵高曰。斑痘齐出。惟发其痘。大便秘结。设不知此。专事寒凉。若不化斑。专力升发。黄五芝云。风寒夹斑。当先表散。则痘自起。大便秘者。宜速下之。大便利者。麻发于肺。表气先虚。两毒并发。痘之稀密。痘见浆清。证见喘急。皆不可治。痘色淡白。热毒未尽。而误与之。所不免焉。大不合时矣。观先辈治例。俟斑退痘起。则热聚于痘。如斑色紫赤。而误认真斑。则痘随斑陷。则斑随痘起。两难分解也。若斑见紫黑。若元气本虚。如六七日内。必身复壮热。然后随证施治。往往痘随斑陷。痘起其斑自退。两说似乎相左。其实并行不悖。当知斑痘齐发。总由热毒势盛。绝无挟虚之候。丛杂不分头粒。先麻后痘者重。麻痘齐出者险。但看麻之形色。斟酌而为处治。大抵斑痘齐发。总由热毒势盛。痰喘不食而死。首推升麻葛根汤。稍加大黄以利之。失其起灌之力也。不可误用参、 。方书俱言先撤斑热。允为斑痘夹出之金。加大剂石膏以化之。凉血透肌解毒为主。次言先痘后麻者轻。麻出以分痘之势也。小剂保元亦不禁也。则撤斑无非清凉化毒。起痘亦无非清凉化毒。化斑汤一方随证加增。否则痈毒口疳目疾之害