素问云。心气热。肺热叶焦。上则下脉虚。着则生痿 也。则下脉厥而上。则皮毛虚弱急薄
肝气热。筋膜干。脾气热。肾气热。发为筋痿。肌肉不仁。发为肉痿。发为骨痿。虚则生脉痿。则胆泄口苦。则胃干而渴。则腰脊不举。骨枯而髓减。筋膜干则筋急而挛。枢折挈胫纵而不任地也
者。何也。戴人云。直断曰。痿之为状。肺受火制。六叶皆焦。皮毛虚弱。急而薄者。则生痿 。随火上炎。肾水既衰。痿病无寒。五六七月。皆其时也。其脉浮软。燔针艾火。汤蒸袋蒸。痿弱转加。如此而死。岂非夭乎。风寒湿痹。时或一效。是杀之也。今肾水衰少。则骨髓衰竭。故痿之作也。故病痿之人。今之行药者。或一足不伸。岂有寒者欤。若痿作寒治。夫痿病不死。心火上烁肺金。肾乃肺金之子。犹可蒸汤灸燔。以此传于五脏。两足痿弱不能行。由使内太过所致。惟痿用之转甚者。死者皆药之误也。夫治痿与治痹颇异。皆由肾水不能胜心火。便作寒湿香港脚治之。盖痿以肺热叶焦而成。足不能伸而行步 然也。凡见脚膝痿弱难于行步。骤用乌、附、乳、没、威灵仙之类
或云。石顽曰。虽曰不一。内蕴不清。阳明湿热。概行温补。若真阳未衰。痿证脏腑病因。从无齿及之者。痿病既属湿热。非借辛热之力。不能开通经隧。脾受湿淫而日溢。而不知清热渗湿。大都起于阳明湿热。则肺受热乘而日槁。遂成上枯下湿之候。举世靡不以肾虚为事。殊不知湿热沉滞既久。原非为肾脏虚寒而设。宁无反助湿热之患耶。何古方多用附子辛热而愈者
不应。或肿。或滑。恶心。虎潜丸。金刚丸。脉沉滑。兼食积。脉濡而数。少加附子。足不任身。发为骨痿。多发于夏。属湿痰者。手足软弱。行步艰难。阴血衰弱。不能养筋。胸膈不利。腹胀恶食。挟死血者。或因产后。且痿弱软痛。经言骨痿者。生于大热也。逢大热而渴。肾者水脏也。今水不胜火。此湿热成痿。兼腰膝麻木。是血虚有火。故痿弱无力。补血荣筋丸。属气虚有痰。即气口弦滑。是食积妨碍。脉沉涩或弦。而按之则芤。不可作虚治。有所远行劳倦。渴则阳气内伐。则骨枯而水虚。令人骨乏无力。东垣独得其秘。而用清燥之剂。黑瘦人脉涩弱。气虚痿弱无力。肥白人脉沉缓。能行而不能久立。内伐则热舍于肾。故治痿独取阳明。主以清暑益气汤。或左脉大而无力。筋缓不能自收持。为恶血流于腰膝。自足踝下上冲膝腿。乃阴虚而挟湿热也。骨痿不能起于床者。脾气不得运于四肢。或跌扑伤损而得者。或兼盗汗阴虚等证者。凡人自觉两足热如火炙。导痰汤加楂、曲、木瓜、防己。四物加牛膝、肉桂、黄柏、苍术。四君子加苍术、黄柏、肉桂、黄 。六君子加苍术、黄柏、竹沥、姜汁。二陈汤加二术、羌活、黄柏、竹沥、姜汁
有二。经云。一属肾与膀胱。恐惧不解则伤精。精伤则骨酸痿厥。痿厥足痿弱不收为痿厥
又云。经云。又云。都气丸。五苓散。清燥汤。安肾丸。足膝痿。精时自下。审系阳虚。用八味丸。下为痈肿。秋伤于湿。上逆而咳。发为痿厥。肾虚之人。湿令大行。湿热相合。小水赤涩。或作肿痛。行走不正。两足欹侧。伸不能屈。屈不能伸。行步艰难。目中流火。视物昏花。耳鸣耳聋。困倦乏力。寝汗憎风。行步不正。两脚欹侧。卧而多惊。腰膝无力。阴汗臊臭。精滑不固。火郁于内。逼阳向外。皆属湿热。及为痿厥 。六七月之间。脉沉濡而数。腰以下消瘦。加味虎潜丸。凡老人痿厥。下尻臀皆冷。脉沉数有力。即阳盛拒阴。肥盛苍黑人。是肾伤精脱也。一属脾湿伤肾。凡治痿厥发逆。肾着汤加萆 。痿厥之病大作。腰膝腿脚肿痛。又有脚膝痿弱。误用温补必殆。三阳为病发寒热。累用虎潜丸不愈。滋肾丸苦寒下之。潜行散、二妙散。是膀胱在下发病也。肥贵人膏粱之疾也。腰以下痿软不能动。此为膏粱浓味所致。即于本方加附子立愈。盖附子有反佐之力也。小青龙汤去麻黄加羌浩
子和云。本自不同。下虚补之。皆从下起。今治之者。不察其源。便谓之风。夫四末之疾。风痹痿厥四证。其状未尝同也。痿者必火乘金。厥者或寒或热。见于手足 曳。而近世不能为辨。一概作风冷治之。动而或劲者为风。不仁或痛者为痹。弱而不用者为痿。逆而寒热者为厥。风者必风热相兼。故其本源又复大异。痹者必风寒湿相合。左传虽谓风淫末疾。皆能为四末之疾也。不知风暑燥湿火寒六气。此所以旷日弥年而不愈者也
皆以为寒。病腰膝痹痛。盛暑犹着绵。如是者三载。祝仲宁治一人。率用乌、附、蛇酒药
曰。曰。诊之。祝诊之。疾已深。又不效。则愈陷。神气不足。纯用血药。脾胃不实。脉皆冲和。涩而无力。不能制水。数日即愈。即令褫其绵。非百帖不效。患两足酸软。此土虚下陷。与清燥汤饮之。又为热药所误。服三月余而痊。按之亦不甚虚。惟脾部重取之。故膝胫为患耳。此湿热相搏而成。则湿气坠于下焦。夫脾虚下陷之证。李士材治兵尊高玄圃。此前药之所以无功也。经所谓诸痿生于肺热也。向服安神壮骨之药不效。进补中益气倍用升、柴。若误用牛膝等下行之剂。改服滋肾牛膝、薏苡、二妙散之属