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医药论

伤寒总论

夫伤寒者。乃大病也。腰痛脊强。生死反掌之间。盖伤寒发热恶寒。要随机应变而治之也

不得眠。胸胁痛。身热目痛鼻干。耳聋口苦舌干。则知病在太阳经也。则知病在阳明经也

恶寒。不恶寒。反恶热。腹满咽干。手足自温。烦满囊缩。引衣蜷卧。潮热自汗。谵语发渴。揭去衣被。扬手掷足。或自利不渴。或腹满时痛。或舌干口燥。往来寒热而呕。或发黄斑狂乱。则知病在少阳经也。则知病在太阴经也。则知病在厥阴经也。则知病在少阴经也

误用麻黄。误用承气。五六日不大便。设若脉症不明。令人汗多亡阳。则知病在阳明腑也

误用姜附。庸医杀人。莫此为甚。伤寒之邪。实无定体。其脉必浮。则太阳为首。令人大便不禁。令人失血发狂。辛热损其汗液。燥热助其邪热。或入阳经气分。正为寒凉耗其胃气

轻手便得。其脉必沉。则少阴为先。或入阴经血分

重手乃得。浮而有力无力。是知表之虚实。沉而有力无力。是知里之寒热。中而有力无力

经云。经云。若解表。日数少。治疗之法。寒热标本。先病为本。次病为标。直攻太阳。直攻少阴。但见真寒。直攻真寒。便作主张。不必悉具。当何如处。此为活法。不可攻里。日数虽多。尚宜发散。此事不明。攻之为逆。不可攻表。急当下之。此事不明。祸如反掌。邪热未除。但少阴症在。一逆尚引日。再逆促命期。是知表里缓急。脉有浮沉虚实。症乃传变不常。先分表里虚实。先以治其急者。此为第一义也。问症以知其外。察脉以知其内。全在活法二字。不可拘于日数。但见太阳症在。但见一二症具。若同而异者明之。似是而非者辨之。在表者汗之散之。在里者下之利之。在上者因而越之。下陷者升而举之。从乎中者和解之。直中阴经者温补之。但有表症而脉浮者。若表症解而里症存者。但有里热而脉沉实者

呜呼。宜温补。大汗之。大下之。微汗之。微下之。微解之。大下之。复加燥热。真寒症也。切忌寒凉。此事不明。杀人甚速。正伤寒者。感冒寒者。温之散之。温热病者。庸俗狐疑。如此亲切。乃为良医。辨脉定经。识症用药。如直中阴经。阳狂者下之。阴厥者温之。劳力感寒者。讵能措手哉。热药治少阴。如抱薪救火矣。无热恶寒不渴。乃传经里热也。乃直中真寒也。发斑者清之下之。谵语者下之清之。痞满者消之泻之。结胸者解之下之。衄血者解之止之。发喘者汗之下之。咳嗽者利之解之。此经常之大法也。是知寒药治少阴。阴症似阳症者温之。阳症似阴症者下之。阳毒者分轻重下之。阴毒者分缓急温之。能察其伤寒之症名。而得其伤寒之方脉。湿热发黄者利之下之。血症发黄者清之下之。太阳症似少阴者温之。少阴症似太阳者汗之。真知其为表也而汗之。真知其为里热而下之。有病一经而用热药寒药之不同。少阴症有用四逆汤、真武汤之热药者。如少阴症有用白虎汤、四逆散之寒药者

坏症也。如此而汗。如此而下。麻黄承气。投之不瘥。姜附理中。用之必当。病奚逃乎。老少虚实。久病新发。妇人胎产。室女经水。若无胎产。治亦相同。妇人室女。寒药热服。热药凉服。中和之剂。温而服之。又如彼而温。寒热似疟者。老者血气衰。少者血气壮。战汗分四症。类伤寒四症。经水适来适断。即是热入血室。但当和解表里。新发者始病也。缓者病之轻也。急者病之重也。要知邪正盛衰。学人宜究心焉。久病者过经不解。照常例而治之也。然必须分轻重缓急。大凡有临产而伤寒者。与男子伤寒治法不同。真知其为直中阴经而温之

<<寿世保元>>•龚廷贤