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医药论

内外伤辨

外伤恶寒。内伤恶寒。外伤恶寒。发言壮厉。出言懒怯。有时而止。内伤者不然。外伤者无此。虽近烈火不除。得就温暖即解。惟恐些小贼风。外伤症显在鼻。内伤症显在口。且先轻而后重。且先重而后轻。直须传里方罢。若显内症多者。宜以补养为先。外伤则邪气有余。内伤则元气不足。外伤头痛常常有之。内伤头痛有时而作。则是内伤重而外感轻。人迎脉大于气口为外伤。气口脉大于人迎为内伤。外伤则寒热齐作而无间。内伤则寒热间作而不齐。故鼻气不利而拥盛有力。故口不知味而腹中不和。外伤手背热而手心不热。乃不禁一切风寒内伤恶风。内伤则手心热而手背不热

若显外症多者。宜以发散为急。则是外感重而内伤轻

或时易饥。或时饱闷。不思饮食。变病百端。见效即住。能治万病。其效如神。则不能生血。故血虚则发热。如遇外感重者。而治内伤四分。则先理外感六分。一论饮食劳倦伤脾。热则气散血耗而无力。如外感轻则内伤药用六分矣

东垣曰。精神减少。言语怯弱。腹中不和。胃病则气短。气不足以息。夫饮食不节则胃病

或食少。身热而烦。四肢不收。小便黄赤。口不知谷味。则气高而喘。或胃当心而痛。故亦从而病焉。或上肢两胁痛甚。脾病则怠惰嗜卧。若形体劳役而脾病。胃既病则脾无所禀受

或虚坐。或泄黄糜。无气以动。俱无此症。只见些白浓。而懒倦嗜卧。若外感风寒。故易分别耳。大便或闭或泄。故亦从而病焉。脾既病则胃不能独行津液

虚实之症。不可不知。汗之吐之。差之毫厘。谬之千里。实实虚虚。医杀之耳。因往往以内伤不足之病。误作伤寒外感有余之症

身疼。当汗之。当下之。发热恶寒。热盛内实。谵语狂妄。风寒始于表。而渐传于里。变生诸症矣。及其邪入于里。则初病头项强痛。夫伤寒为六淫之病。不愈即发斑黄厥逆

饮食劳役。始生于里。其病倦怠。稍遇风寒。时时畏惧。气短喘促。懒于言语。脉必微细。或弦而数。或虚而大。只此分别。为不足之病。而发于表也。次发于肢体。则内外易见矣。夫内伤因七情郁结。其热始发于心膈间。四肢不收头疼时作时止

四肢倦怠。口干发热。饮食无味。身热而烦。用此代之。急加附子。或误用克伐。或饮食失节。或气高而喘。脉微细软弱。或中气虚弱。而不能摄血。或饮食劳倦。或元气虚弱。一论中气不足。自汗身倦目合。而患疟痢等症。或头痛恶寒自汗。劳倦身热脉洪大无力。因脾胃虚而不能愈者。感冒风寒而不胜发表。或入房而后劳役感冒。或劳役感冒而后入房者

脾胃气实。肺气既盛。水气生焉。水火既济。脾胃既虚。以脾胃为主。水升则火降。愚谓人之一身。则肺得其所养。四脏俱无生气。而全天地交泰之令矣。故东垣先生着脾胃内外伤等论

正此谓也。前所治症。概举其略。是方之妙。所制补中益气。又冠诸方之首。并注以表明之。故曰补肾不若补脾。余当仿此而类推之。观其立方本旨可知矣。谆谆然皆以固脾胃为本

补中益气汤

黄 (蜜炒一钱五分) 人参(一钱) 白术(去芦炒一钱五分) 当归(酒洗一钱五分) 陈皮(七分) 柴胡(六分) 升麻(八分) 甘草(炙五分)

夏。如汗多。如泄泻。去当归。手足冷。或腹痛。亦如之。上锉一剂。如感风寒。头痛发热。泽泻一钱。神思不宁。怔忡惊悸。或伤饮食。倍加人参。姜、枣煎服。加黄 五分。如虚火炎上。加玄参一钱。如阴虚生火。如阴虚痰多。加贝母一钱。白芍煨一钱。如气虚甚者。如心刺痛者。乃血涩不足。加当归五分。如用心太过。加干葛七分。羌活七分汗多。去升麻、柴胡。夏月亦可常用。加白茯苓一钱。白豆蔻七分研。如咽干及渴者。如精神短少者。加炒酸枣仁一钱。夜间不睡亦加之。以行参 之力也。必少加大附子制过。远志、石菖蒲各七分。天花粉一钱如饮食少。加酒炒黄柏、知母各七分。加川芎、防风、白芷各一钱。加神曲、麦芽、山楂各一钱。加参、苓、酸枣仁炒、柏子仁各一钱

痛甚。如梦遗。如头痛。如腰痛。如脚弱。如咳嗽。如久嗽。减人参。或塞滞。细辛三分。贝母一钱。如食不下。胸中有寒。木香三分。加生地黄。加川芎七分。如头顶痛者。加 本一钱。加木瓜一钱。汉防己五分。加青皮五分。如五心烦躁。若气浮心乱。加五味子十粒。加蔓荆子七分。肺中有伏火者。(方见怔忡)。麦门冬去心一钱。如脚软乏力或痛。加酒炒黄柏一钱。加片芩、紫菀各一钱。牛膝、五加皮各一钱。加牡蛎、龙骨 各一钱。如有痰加半夏姜制七分。以朱砂安神丸镇固之则愈。加牛膝、杜仲、姜炒各一钱。夏加片芩、知母、麦门冬各一钱

不爱食。不长力。神疲倦怠。或带痰嗽。及食不生肉。或常微热怯冷。一论中气虚而胃弱

加味六君子汤

人参(一钱) 白术(去芦一钱五分) 陈皮(八分) 白茯苓(去皮一钱) 半夏(姜制八分)干葛(七分) 山楂肉(一钱) 甘草(炙五分) 砂仁(五分)

姜煎服。上锉一剂

一论此方。药性中和。专理心脾。气弱神昏。饮食不进。中满痞噎。心忪上喘。醒脾益胃。扶正辟邪。体倦多困少力。呕吐泻痢等症。久服养气育神

参苓白术散

人参(一钱) 白术(去芦一钱) 白茯苓(去皮七分) 白扁豆(炒一钱) 山药(一钱)莲肉(去心皮七粒) 桔梗(去芦七分) 薏苡仁(一钱) 砂仁(五个) 甘草(炙四分)

上锉一剂。姜、枣煎服

用力过多。即服此二三剂。一论凡遇劳行辛苦。免生内伤发热之病

补气汤

嫩黄 (蜜水炒一钱半) 人参 白术(去芦炒) 陈皮 麦门冬(去心各二钱) 五味子(十粒) 甘草(炙七分)

枣二枚。水煎服。上锉一剂。生姜三片。劳倦甚者。加附子五分

损伤精神。头目昏眩。心虚气短。惊悸烦热等症。一论凡遇劳心思虑

补血汤

当归(酒洗) 白芍(酒炒) 白茯苓(去皮木) 酸枣仁(炒) 麦门冬(去心各一钱) 人参(一钱二分) 川芎(六分) 怀熟地黄(二钱) 陈皮 栀子(炒各五分) 五味子(十五粒) 甘草(炙五分)

水煎。温服。上锉一剂

元气不足。四肢沉重。食后昏沉。怠于动作。嗜卧无力。一论脾胃虚弱

补胃汤

黄 (蜜炒二钱) 人参(五分) 甘草(炙二钱) 当归(五分) 神曲(炒七分) 柴胡(三分) 升麻(二分) 苍术(米泔浸一钱) 青皮(去穣五分) 黄柏(酒炒三分)

水煎。食后服。上锉一剂

脾胃亏损。健脾理胃。进美饮食。壮健身体。充实四肢。清火化痰。解郁顺气。此药补气和血。一论病后元气虚弱

参苓白术丸

人参(一两) 白术(去芦土炒一两半) 白茯苓(去皮一两) 怀山药(炒一两) 白扁豆(姜汁炒一两) 桔梗(去芦一两) 薏苡仁(炒一两) 莲肉(去心皮二两) 陈皮(一两)半夏(汤泡姜汁炒一两) 砂仁(五钱) 黄连(姜汁炒一两) 神曲(炒一两) 香附(童便炒一两) 白芍(酒炒一两) 当归(酒炒二两) 甘草(炙五钱)

食后。上为末。米汤下。每服百丸。姜、枣煎服。加远志去心一两亦妙。打神曲糊为丸如梧子大

健脾胃。生肌肉。润肌肤。壮筋力。养精神。益血秘精。安神定志。一论此方养元气

泄泻腹胀。又治虚劳瘦怯。肿满喘嗽等症。进饮食之上品也

阳春白雪糕

白茯苓(去皮) 怀山药 芡实仁 莲肉(去心皮各四两共为细末) 陈仓米(半升) 糯米(半升) 白砂糖(一斤半)

放簸箕内。蒸极熟取出。上先将药米二味。用麻布袋盛放甑内。却入白砂糖同搅极匀

揉作一块。晒干收贮。妙不可言。用小木印印作饼子。男妇小儿任意取食

饮食失节。肢体倦怠。发热作渴。头痛恶寒。胸膈发斑。如蚊所咬。一秀才劳役失宜。误用人参败毒散。余用补中益气汤。痰喘昏愦扬手掷足。加姜、桂、麦门、五味补之而愈

及觉。时或头痛。其汁如水。昼夜谵语。误汗所致。询之果然。举家惊惶。诸病顿退。再剂而痊。起居失宜。口畏冷物。俱属不足。因服发散药。加附子一钱。见一切火症。故肚腹喜暖。反加喘急腹痛。其腹必喜手按。凡人饮食劳役。此乃形气病气。一男子发热烦渴。余意此劳伤元气。遂与十全大补汤。服之熟睡唤而不醒。法当纯补元气为善。悉属内真寒而外假热

忽然昏愦。神思渐爽。急令灌童便。一人因劳役失于调养。此元气虚火妄动夹痰而作

服之稍定。察其形倦甚。芎、归各三钱。更用参、 各五钱。玄参、柴胡、山栀、炙草各一钱

凡人元气素弱。或因起居失宜。或因饮食劳倦。又以十全大补汤。加五味、麦门治之而安

沉困。则误矣。自汗盗汗。喉痛舌裂。胁肋作痛。眩晕目花。寤而不寐。茎中作痛。脐腹阴冷。肢体畏寒。但服前汤。固其根本。诸症自息。终日不食。相火冲上。童便半碗。合而服之。致遗精白浊。或口干作渴。或胸乳膨胀。或头颈时痛。或心神不宁。或小便赤涩。或便溺余滴。或形容不充。或鼻气急促。若攻其风热。或因用心太过。皆是无根虚火。日进五服而愈。或更有一切热症。一人面如血红发热。或面热晡热潮热发热。予以补中益气汤煎半碗

谷消水去。精散卫亡。小肠主液。胃气一充。以苦泄之。况大肠主津。多致便利枯竭。亦皆禀受于胃。则当以辛润之。一论大凡大病后。实当补中益气为主。盖为中州浇灌四旁。与胃行其津液者也。津液自行矣燥甚者

<<寿世保元>>•龚廷贤