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医药论

先议病后用药

识病。危哉。不识病。先论脉。病千变。分量不同。医学愈荒。以示慎重。药以何应。妄为拟议。诿于无药。非无药也。全不考究。奉为灵宝。次因次症。后乃论治。群方错杂。则共宗之。人不加嗜。尽行删抹。欲破此惑。病经议明。药亦千变。若不论病。而不知者。何其陋耶。聚米如山。医虽小道。何独不然。阐发病机。虽神圣贤明。则千百药中。每见仕宦家。迨药之不效。其书即不行。而心法一书。及缪氏经疏。及历代帝王。不大刺谬乎。某药为劫者。何从定之哉。识病然后议药。则歧多而用眩。凡药皆可伤人。迩来习医者众。诊毕即令定方。可以胜病之药。不思草木之性。以供医事之旨。恐本草为未备。无如议病精详。至是始有定名。昔人登 指顾。后效不爽前言。先事已饶硕画。昌即不能变俗。实欲借此榜样。从上古以至今时。一代有一代之医。以为方圆平直也。故治病必先识病。其夭枉不可胜悼。或以为杀运使然。初不论病从何起。其脉因症治一书。兼述药性之过劣。则莫不悬之肘后。其过劣不必言也。曷不将本草诸药。而博采增益之意。则药之良毒善恶。药者所以胜病者也。况于性最偏驳者乎。如朱丹溪一家之言。言之而弃置者众矣。则有是病即有是药。必欲执药性为去取。然必不能舍规矩准绳。而后来一切有方之书。亦取其偏以适人之用。且勿论造化生心之妙。即某病之以某药为良。故昌之议病非得已也。其能用不能用何计焉。任举一二种用之且通神。不知天道岂好杀恶生耶。致庸师以模棱迎合之术。又本草止述药性之功能。其于周礼令医人采毒药。可见药性所谓良毒善恶。遂成一议药不议病之世界。以不识病情而未敢议用也。灵枢素问甲乙难经无方之书。与病体所谓良毒善恶不同也。独留无过之药五七十种而用之乎

先议病。后用药。多将 。不可救药。厥疾不瘳。是能议病者。若药不瞑眩。是能用药者。胡卣臣先生曰。真金匮未抽之论

<<寓意草>>•喻嘉言