但未久。血复至。咳复增。身躯肥大。平素嗜酒。壬午孟夏。患失血证。至季夏时。去血无算。夜多咳嗽。喉间窒塞。胸前紧逼。背后刺胀。腹中闷痛。躁急多怒。用之月余。逾增其势。更医多方。而气时降也。而血时息也。以引火归原。人身血为阴。故以血为宝。迩来鳏居郁郁。面色不见憔悴。肌肉不见消瘦。但苦上气喘促。男子不足于阴。是以失血之证。阴虚多致发热。面色多致枯黑。肌肉多致消瘦。每晚去血一二盏。昼夜亦不见寒热。总繇未识病情也。顾枚先年二十余岁。诊其脉亦不见洪盛。以图用膏子之润上。用牛膝黄柏之导下。及服酒研三七少许。则血止而 亦不作。又以为龙雷之火所致。请因是证而益广病机焉。医以人参阿胶治失血成法。思用八味丸中之些微桂附
犹缓也。则骤也。方能用。多气多血。以渐内亏。本下行也。逆而上行。胃气上奔。呕逆横决。已乱之气。无处可容。钻如刃刺。故一胃耳。分为三脘。上脘气多。下脘血多。气血混矣。不但胃也。气血倒矣。气并于阴。乃为热中。瘅即热也。而内生痈。则为此证。其血大动。欲治此病。岂惟经也。络亦宜辨。胃之大络。贯膈络肺。不辨其络。不惟母病。而子失养。不急治之。则无及矣。少阴之上。热气主之。运气热也。时令热也。合煽其虐。不治其热。血必不止。咸能走血。寒可胜热。可无妨碍。经气下行。未易言也。无法可止。可谓神矣。延至八月。肺内生痈。寒热大作。喘咳不休。食饮不入。危在呼吸。断不应命。变证蜂出。病者不戒。兼啖生冷。肺复生痈。一夕呕痰。百十余枚。一脏两伤。竟至不起。心力俱殚。今病者不然。而外不觉也。以呕血之故。则呼吸之音。必至喘急矣。亦本下行也。以屡呕之故。则肠腹之间。必致痛闷矣。则乱之甚矣。则入之深矣。今胃中既乱。胃之上为膈。病者之嗜饮。为热积胃中。其不病消中。反得沉细者。为胃气已逆。则热聚于胃。其不成胃痈。而随积随呕。何从措手乎。予乃定是案。以曲尽人情。如猪胆状者。仆焦劳百日。胃为水谷之海。上逆而不下达。至于紧逼痛楚。势必攻入于背。至于肩 骨空。中脘气血俱多。其心烦多怒者。而肌肉暗减也。若见人迎脉盛。揆其致此之繇。而 精时之气。肺间气胀痰胶。当此长夏土旺。今岁少阴司天。夏月适当暑热。而与胃中积热。然必先除经病。务俾经脉下走。病者呕血经久。独取咸寒气味。进四剂而血止。俯几不敢动移。以致瘠肉磨穿。百计强与医治。父兄因生仇恨。再求为其所难。只得极力治之。岂其有余于血哉。以病为饮醇伤胃。胃之脉从头走足。则胸中之气必乱。胸中之位舍有限。以背为胸之府也。又言瘅成为消中。消中者善食多饥。而病呕血者何耶。今胃脉已见沉细。热积于中即为消。血积于中即为痈。有乾坤鼓铸之象。精者血之所化也。为醉饱之余所阻。不能与他经之血。缉续于不息之途。今者竟成熟路矣。亦孰知膈间紧迸。为胃病之所传哉。第患其止而聚也。聚于中为蛊为痈。聚于上为喘为厥。秋石化水煮知母。加甘草以调其苦。渠家果不终其用。气并于膈之下致然。而成呕血者又何耶。不知病者呕血之源。盖人身气动则血动。独此一经所动之血。是以开此脱血一窦。不如此其分经辨证。咳嗽喘满之患必增。然不难于血之止也。惟遵内经热淫血溢。庶于消渴痈疽两患。后乃可除络中之病。父兄敦请仆往救治。病者胸胁高肿数围。与此二者同出异名耳。必以醉饱入房而得之。灌输原不止胃之一经。治以咸寒之旨为主治。告以必须议病不议药。用玄明粉化水煮黄柏。医者果然破药性太寒。第无如末流难挽何哉。所以内经又言血并于阳。内经又以胃脉本宜洪盛。譬沟渠通而行潦始消也。以清解蕴热而消瘀化疽。通计免于五死而得五生。二十余年水谷充养之精华。正内经所谓血并于膈之上。胃之气传入大小肠膀胱等处。抑且母邪尽传于子．至三秋燥金司令
竞称神仙。倘用咸寒时。斗而铸兵耶。胡卣臣先生曰。向传顾病治愈。遇有识者赞之。何至渴而穿井。然此案自堪传也。其后未免以成败论矣