何也。痰为主。热为主。或者曰。望七之龄。神采不衰。已二年矣。病发左半。口往右 。昏厥遗溺。几致大坏。稍得向安。诊得脉体。风为标也。寒为标也。眠食自若。外风易入。精气内虚。与风相召。身内之热。三热交煽。左半风废。寄居右畔。既已中左。脾胃居右。往来灌注。肝木主风。脾湿为痰。过损精血。左半先亏。风脉劲疾。痰脉软滑。小筋弛长。从左 右。则左 矣。从阳引阴。从左引右。从右引左。然概从温补。未尽病情也。然厥已复苏。而卫气不周。治杂合之病。为外寒所束。若时令之热。复助以姜附。而察脉辨证。病在左血多。病在右气多。阴阳之道路。故肝胆居左。弛而不张也。若小筋能张。恐热痰虚风。久而成疠也。初服参术颇当。不宜补气之说。平时手冷如冰。苏已呕去其痰。无取重 复絮。既有内蕴之热。自蒸脾湿为痰。久久阻塞窍隧。加以房帏不节。可以一端尽耶。痰者脾湿所生。是则先宜中右。明系左半受病。教人如此认证。何尝可偏执哉。右半虽气为主。其气常行于右。其气常行于左。原不分于左右。而骤发始觉耳。凡治一偏之病。法宜从阴引阳。将溉其枯者乎。寒月可恃无恐。以参术为君臣。而春夏秋三时。可无热病之累。季蘅翁禀丰躯伟。软滑中时带劲疾。故痰动易至于厥。虽冬月亦能耐寒。必须用杂合之药。不得从皮肤外泄。而内热反得宣泄。与内蕴之热相合。有灼筋腐肉而已。孰是用药之权衡。而何以反中左耶。而何以反治右耶。内经但言左右者。况左半虽血为主。是以生生不息也。而风与痰之中人。但翁恃其体之健。与皮毛所入之风。故从左而 于右。然宜刺手足四末。以泄荣血而通气。近得半身不遂之证。盖痰与风杂合之证。又热与寒杂合之证。而热为内蕴之真热。此其间有微细曲折。即如冬月严寒用事。指为兼痰兼热似矣。但为丹溪等方书说。因而起后人之偏执。至内经则无此说也。非气以统之则不流。非血以丽之则易散。以渐积于空虚之府。即可知左畔之小筋。盖观树木之偏枯者。治法以参术为君臣。以附子干姜为佐使。为黠医簧以左半属血。可知寒为外显之假寒。是以杂合而成是证耳。势必深入筋骨为害矣。故用姜附以暂撤外寒。而右半饮食所生之痰。即舌筋亦短而蹇于言。抑溉其未枯者使荣茂。而因以条畅其枯者乎。云间施笠泽以参附疗之。及今大理右半脾胃之气。以运出左半之热痰虚风。非只温补一端所能尽者。而随时令以尽无穷之变。不知此正病机之最要者。是以八八天癸已尽之后。惟劲疾故病则大筋短缩。夫左右既为阴阳往还之道路。以羚羊角柴胡知母石膏为佐使
曰。答曰。经云。又曰。答曰。非也。何也。答曰。又曰。又问曰。秋传冬。逆传者。冬传夏。夏传秋。秋传春。间传者。四传脾。五传肾。针经云。益明矣。又问曰。内经云。次传筋。门人问曰。静而生阴。还于何终。可得闻乎。微哉问也。天地之道。而终于右。而终于左。而终于下。而终于上。人身亦然。欲知其始。先建其母。左之心火。始于火者。如春传夏。夏传长夏。长夏传秋。冬复传春。原不为病。即病亦轻。传其所克。病轻者重。重者死矣。长夏传冬。故为病也。七传者死。注难经者。乃不传肺。乃不传肝。故可生也。重受贼邪。是以死也。经尽再传。反无害也。以右治左。左右同也。推之上下。莫不皆然。各随所造。初无定体。病成之后。无不皆然。从鼻而入。从口而入。势本相辽。亦尝相兼。此定法也。次传肌肉。次传骨髓。故善治者。先治皮毛。繇此观之。先从足始。内风之人。内湿之人。从外入者。从下上者。经文左右者。阴阳之道路。适相符契矣。春气始于左。秋气始于右。夏气始于上。冬气始于下。如右之肺金。然始于金者。生则终于土。克则终于火。生则终于木。克则终于水。推之十二经。如春传长夏。隔一位而传。不从左旋右。而以讹传讹。故间传七传。则肺已先伤。气绝不支矣。夫人身之穴。于往还之机。乃天之气也。乃地之气也。风之中人也。其次治肌肉。湿之中人也。而身已先伤。而体已先重。遂令观者茫然。天地生成之数。春秋自然之运。则间传为顺传。言间传是顺行。为逆传之贼邪。则无可置喙矣。心病当逆传肺。肺病当逆传肝。如心脏初受病。六传仍归于心。乃必互换为治。半身不遂之病。原有左右之分。风与痰之中人。盖有往有复者。天运人事病机。脾胃之湿所结。每夹杂而易炫。先从皮毛而入。不使其深入也。无分左右者也。偏与外风相召。内湿素胜之人。偏与外湿相召。安贵其为治乎。与太极动而生阳。但不知往于何始。其往还交织无端。如子时注少阳胆。诚建其母推其类。而始终大略睹矣。病机之左右上下。病机往还之次第。顺传者传其所生。乃天地自然之运。非天地自然之运。曰经言间传者生。七传为逆传无疑。第七传重复逆行。至七传再入于肺。所谓一脏不两伤。善针者以左治右。岂左右分属之后。病遂一往不返乎。亦非一往不返也。痰胜者先治其痰。皮毛者右肺主之。肌肉者右胃主之。筋脉者左肝主之。骨髓者左肾主之。故治皮毛治肌肉。此则自下而之上。但内风素胜之人。大块之噫气未动。室中之础磉未润。以渐而驱之于外。以渐而驱之于下。若任其一往不返。而有左间右间为训。五脏以生克而互乘。丑时注厥阴肝之类。亦交织中之次第也。其往还亦有次第乎。不过顺传逆传两端。而传肺所逆传之肝。而传肝所逆传之脾。此则脏腑不受克贼。二传于肺则肺脏伤。三传于肝则肝脏伤。不比伤寒传经之邪。而治之迄无成效者。痰者五谷百物之味。全似内伤之与外感。故风胜者先治其风。相等则治风兼治痰。从外入者转入转深。今先生贴以往还二字。母者五脏相承之母也。往左而生肾水克肝木。此则交织中之次第也。误认病机但从右旋左。俱于逆传中分生死耳。如风者四时八方之气。乃从右而渐入于左也。是以治病必从其类也。注解以运气之司天在泉。皆繇不知左右往还之理。推之肝病脾病肾病皆然。往右而生脾土克肺金之类。试诘以肾水间一位传心火。七传者前六传已逆周五脏
噫。答曰。又问曰。从外入者。驱而之外。从下上者。驱而之下。但未挈出。表里庞杂。用苓术者。风入已深。如在上者。全无奥义。而藏于胃。如海潮然。但取辛热。微动寒痰。可胜道哉。乃可有常。其痰可返。但宜休养。脾气不动。乃为善也。夜间安卧。痰病重者。昏迷复醒。脾气静息。能知此乎。又微微驱散。不见于方书。盖五味入口。为害不浅也。皆不知其故。况人身之痰。则经隧之痰。从肠而下达。使经隧之痰。骤闻令人爽然。今人见为难用。不知用附桂者。驱在里之邪也。驱在中之邪也。至于病久体虚。一旬微利之法。平调半月十日。胃为水谷之海。人之食饮太过。而结为痰涎者。每随脾之健运。而渗灌于经隧。其间往返之机。脾气行则潮去。脾气止则潮回。已后止而不用。其痰病之决裂。深夜亦欲得食。反以能食为庆。令其昼运夜息。亦必返之于胃。故人有痰症者。早食午食而外。得以返之于胃。岂非未曾得食。天下之服辛热。古人原有规则也。至于治痰之规则。在左者用龙荟丸。在右者用滚痰丸。岂得心应手之妙。未可传之纸上耶。吾今为子辈传之。五脏六腑之总司。所以治沉锢之法。恐痰得热而妄行。如潮之有去无回。曾不思爱惜脾气。而从胃之气上下。不从脾之气四达。试观人痰病轻者。反能呕出泄出者。而予痰以出路耶。不识古法亦有合欤。此正古人已试之法。则不知作者之意耳。如治风大小续命汤。又有一气微汗之法。不但痰得热而妄行。从来服峻补之药者。既繇胃以流于经隧。然后可从口而上越。此惟脾气静息之时。次早即能呕出泄出。而转能夜食者多矣。肯因俚言而三思否。用瓜蒂散栀豉汤等方。世之喜用热药峻攻者。方中桂附苓术麻防等药。而用麻防等表药独多者。正欲使内邪从外而出也。以及虚人用竹沥达痰丸。沉寒锢冷用三建汤之类。即脾得热而亦过动不息
知之深。故言之详。而非创说。而非袭说。又自有神悟。胡卣臣先生曰。然皆根据内经。真是齐人知管晏耳。予向者极叹服王宇泰缪仲淳