噫。亟曰。余诊之。胡太夫人。泻下数行。其利转多。全不思食。应指模糊。不必治痢。而痢自止。用之二剂。痢果不作。余固争曰。如治乱民。坚持前说。食进便利。谁悬明鉴。今但安其胃。不必治胀痛。而胀痛自止。而速得进食。宁可缓于食。不可急于药。若再加行气。共七日全安。即生出事端。非医之所造。偶然肚腹不宁。有似噤口痢状。此非痢疾之证。乃误治之证也。以冀胀消痛止。盖以前因误治。引动胃气作楚。惟有安之之法。即用橘皮和中。亦须炒而又炒。绝不惹动其气。亦不惹动其便。浑不见药之功。亦谓病之所有。医以痢疾药治之。遂扰动胃气胀痛。见六脉皆沉而伏。则胀痛必无纪极。凡五日未得大便。而令丝毫莫遁耶。更引通因通用之法。少加姜蔻暖胃之药。但苦胃中胀痛不安。必欲加入行气之药。听其缓缓痛止胀消。其实为无功之功也。用九蒸大黄丸三钱下之。于是以四君子汤为主治。此所以成时医之世界也。今之随主见而图可喜之功者
余诊毕。即议云。及日西。即请往诊。行动如常。方可无患。忽发大热。头在枕上。人事沉困。举家惶乱。次早诊时。必危之道也。身重如巨石。然得内伤之脉。而夹少阴之邪。径取前药不疑。两人始能扶动。即能起身出房。若不辨证用药。里药中多用附子。若用痢疾门诸药。仲仪以平日深信。然疾势尚未着也。此证仍宜一表一里。但表药中多用人参。忙忙服完表里二剂。再与参附药二剂全安。况于疾未着而早见乎。张仲仪初得痢疾三五行。痢疾门中几曾有此等治法乎
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谓曰。患久痢。平素体坚。不觉其老。秋月病痢。久而不愈。面自浮肿。肌肤晦黑。求治于余。尚可痊愈。置火其下。置椅褥上。垫定肛门。不得移身。忍不可忍。何所底哉。诸药不效。苏郡老医。其势瘥减。大有生机。竟无成功。当识此意。透出表外。方为合法。若急而速。再溉以滚汤。盖内陷之邪。其趋下之势。徒伤其正耳。一昼夜十余行。吾当以法治之。良久又进前药。教令努力忍便。病者心躁畏热。不旬日而全愈。闻王星宰世兄。使其缓缓久久。则恐才出又入。至冬月成休息痢。诊其脉沉数有力。使内气不得下走。如此约二时之久。皮间津润总未干。是晚止下痢二次。一昼夜止下三次。欲提之转从表出。进以人参败毒散。周信川年七十三岁。用浓被围椅上坐定。始令连被卧于床上。明日吾自袖药来面治。更以布条卷成鹅蛋状。然后以前药滚热与服。遂觉皮间有津津微润。以后改用补中益气汤。但少此一段斡旋之法。故凡遇阳邪陷入阴分。如久疟久痢久热等证。此阳邪陷入于阴之证也。不以急流挽舟之法施之。于是以人参败毒散本方煎好
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谓曰。余诊毕。服此药。第三日。第四日。形体清瘦。素享安佚。奔走日中。而成痢疾。频频易置。其痛甚厉。扬手踢足。躁扰无奈。余诊其脉。弦紧劲急。不为指挠。其势如焚。随滚随服。黄连甘草。知病可愈。但用急法。不用急药。另研生汁。一身津液。从之奔竭。待下痢止。方能消谷。夏月因 讼。肛门如火烙。若二三日外。肠胃朽腐矣。俱煎至无汁。见脉势稍柔。今脉势既减。则火邪俱退。而不急用乎。思食豆腐浆。此证一团毒火。救焚须在顷刻。入大砂锅内煎。少顷仍前躁扰。大黄俱已煎化。以其来势暴烈。然后生津养血。果然下痢尽止。缓缓调至旬余。暑湿合内郁之火。以粗纸铺于褥上。但饮水而不进食。蕴结在肠胃之内。于是以大黄四两。黄连甘草各二两。则枯槁一时难回。不治痢而痢自止。岂可泥润滞之药。但遗些少气沫耳。略进陈仓米清汁。朱孔阳年二十五岁。服下人事稍宁片刻。次日病者再求前药。煎成和汁大碗咽之。一昼夜服至二十余碗。亦见胃气之存留一线者。昼夜一二百次．不能起床。遂改用生地麦门冬各四两。不可少此焦头烂额之客耳。而以天花粉牡丹皮赤芍甘草各一两
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谓曰。发热如蒸。昏沉不食。重不可言。至第三日。危急将绝。方请余诊。内有湿热。欲成痢证。尚不自觉。又犯房劳。不食昏沉。少阴受邪。连进二剂。陈汝明病痢。即刻不救矣。其脉数大空虚。尺脉倍加洪盛。而为骤寒所乘。以故发热身重。原要下痢清白。此因肠中湿热。与之表散外邪。热退身轻能食。服至旬日全安。与时令外热相合。得汗后热即微减。再以附子理中汤。皆属少阴肾经外感。再用痢疾门药一剂。改用黄连理中汤丸。故色虽变而下痢则同也。此两病而凑于一时之证也。已蒸成猪肝鱼脑败浊之形。遂忙以麻黄附子细辛汤一剂
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余曰。求更方。即治痢。诊其关脉。谓其父曰。噤口痢者。虚热在胃。壅遏不宣。不能容食。遍地俱污。原不治痢。正为美事。焉可疑之。人事大转。思食不哕。痢势亦减。上涌而无根。再诊其足脉。人之大小肠。呕哕连声不断。亦上涌而无根。盘叠腹中甚远。纵啖伤胃者多。内有积热者少。叶茂卿幼男病痢。噤口发热十余日。此非噤口痢之证。茂卿恐药不对证。四日后止便糟粕。此可见小儿之痢。乃胃气将绝之证也。故觉其饱而不思食。治宜补虚清热两法。此因苦寒之药所伤。不一时痢下十余行。今藉药力催之速下。遂与前药连服三日。吾意在先救胃气之绝。虽神丹不能遽变其粪。于是以理中汤连投二剂。治惟有颛颛温补一法而已。以补中益气汤调理旬日全安。尤不宜轻用痢疾门中通套治法也
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余曰。余曰。君艺曰。痛则安。大黄推荡。治经月余。胃气不运。洞开无阻。才吞入喉。危急之中。在此用药。便有可恃。连连与服。然尚不痛。不痛则危。使邪气深入。即人参浓膏。姑以静镇之。未可再服矣。俟势已大减。十余剂全安。浦君艺病痢疾。呕至二三次后。内中幽门阑门。不但粥饮直出。已 从肠奔下。此证可无恐乎。但无别人可任。前此下痢虽多。服此药而痛增。何乐而不痛耶。仍以前药再进。初起有表邪未散。而误用参术固表。又误服黄连凉解。但腹中痛不可忍。痛则不通之说也。下痢一昼夜百余行。胃与肠遂打为一家。吾岂不知病势之危。而殚力以报知己耳。此正所谓通则不痛。才用四君子倍茯苓。于是以大剂四君子汤。服后其下奔之势少衰。诸昆玉及内戚俱探余曰。煎调赤石脂禹余粮二味。一夕呕出从前黄连药汁三五碗
闭门造车。出而合辙。仿此议病。胡卣臣先生曰。使郡邑医学中。先衡量所造高下。然后用之则可矣