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医药论

面议少司马李萍槎先生误治宜用急疗之法

非感也。颇似外感。其实内伤。努挣伤气。顷之稍定。驱导兼行。可以不治。亦无不可。则误甚矣。有湿则润。无湿则燥。误用滑药。犹不悔悟。每一大遗。渐至交离。阳从汗伤。不相维附。两竭于下。暗行驱下。其臭甚腥。色白如脓。胸膈不舒。口燥咽干。彻夜不寐。一切食物。调脾祛痰。旷日缓治。天子公卿。以策群力。而襄底定。虽食饮素约。故精神有余。缘素艰大便。加入外感药。今指燥为湿。而阴从泻伤。阳气越于上。阴气越于下。势趋不返矣。便出急如箭。肛门热如烙。仰给于胃脘。入肠则胃空。病邪无从窃入。足以虑周当世。辅养元气为上。必致内伤转增。若乃见为湿热。是指火为水也。大肠者谷道也。转致 出无度。辄矜祛湿之力。而谬饰其词耳。而元气日削乎。两寸脉浮而空。关尺脉微而细。然汗出尚有时。而下痢则无时。究竟阴阳之气。小便从何得来。食入毋俟停留。久久胃不能给。喉间顽痰窒塞。惟味薄质轻者。草野罔识忌讳。老先生玉体清瘦。澹泊宁静以御神。然三日始一更衣。出孔比入孔尤约。若果外感之寒热。且膀胱者水道也。以三日一便之肠。始之阴阳交胜者。分利小水以止泄。坐耗于空虚之府。非不服人参大补。便出则肠胃俱空。繇是下空则上壅。胃中始爱而受之。夫宣房瓠子之决。而通于医药可乎。或者可与图功耳。而中外倚毗壮猷也。则阳复胜阴而热也。何必大便后始然耶。不知阴虚自致泉竭。已挈柄而挹之下注。遂将肠中自有之垢。垢尽而肠气亦不留。只是周身元气至宝。然药力入胃则肠空。此时尚图养血安神。其不达时宜也甚矣。请以朝廷破格之法。医家又欲除内蕴之湿。不思肠燥为相安之恒。即治之不过润肠生血。盖瘦人身中以湿为实。咸轻掷金马璧鸡奠之。故便出则阴乘于阳而寒。而用滑利之药以驱导之。讵知沧海不足以实漏卮。偶因大便后寒热发作有时。奈何先生方欲治肠中之燥。不过因主人暂快大肠之润。此时但宜以和平之剂治内伤。止令数十年大肠之积蓄尽空。世间岂有湿从谷道而出之理哉。此时尚以滑石木通猪苓泽泻等

白术。甘草。升麻。人参。白术。茯苓。甘草。吁嗟。山茱萸。五味子。宣木瓜。白芍药。赤石脂。禹余粮。煎浓膏。以其淡渗。恐伤阴也。甘草之缓。升麻之升。阴阳两和。食饮自加。便泄自止。藉其颛力。肠垢已去。以是故也。取其久停。取其缓入。谓为难用。尚谓不宜。更无取矣。东海西海。天下后世。理自相同。光自不掩。则贱者售。谓之何哉。极其敬重。反多疑意。飘然而别。其案具存。可复阅也。肛门火烙。阳气下陷。久而不升。遂成臀痈。为四君子汤。腹不至雷鸣。汗不至淋漓。肛不至火热。是收气之散。为吃紧关头。况肠胃之空。非二味不填。非二味不复。其粘着之性。调二味服下。恐药力清薄。不遂其留恋。强以所难也。见药剂过重。如七曜经天。有明者出焉。而病乃殆矣。但石脂余粮。用补剂稍效。然不善于补。而不用茯苓者。合之参术之补。团聚于中不散。斯脉不至上盛。故取四味重复。药味多般不同。非谓一饮尽剂。先生弗解其意。何可少一曜耶。必求行其所知。先生闻名而请。及见议病议方。昨之论辨甚明。生平未曾服过。其后往郡迎医。转致夜间健食。脾气泄露无余。竟付外科治瘳。理脾胃之正药也。至于用涩以固脱。医者见二味涩药。则诸草木之根 。比先生更重几倍。附:药议方用人参。此用禹余粮石脂者。须用余粮赤石脂者。必以石之涩者救之。所以必用大剂药料。故以啜羹之法用之。又以饮醇之法用之。又从旁破为不可用。次日先生语戚友云。五味子以收肾气之散。宣木瓜以收胃气之散。取其颛固下焦之脱也。所谓下焦有病患难会。尤有同气相求之义耶。不知十剂中涩居其一。中州土病而引土为治。用石脂余粮而收成功。俾元气上者下而下者上。又况误以石之滑者伤之。且石脂不过土之赤者也。不才即于方末慨叹数语。即娄中医者亦未曾用过。只得附未达不敢尝之义。而用山茱萸以收肝气之散。先生独何不身事视国也哉。白芍药以收脾气及脏气之散。余粮不过土之外刚内柔者也。华天御孝廉荐治陈彦质之病

清刚晓练。从津门归。朝命再下。倚任方殷。竟至不起。即以疆场死。胡卣臣先生曰。司马淹留抱 。使用嘉言之言。今之显允方叔也。萍槎司马扬历中外。不犹愈易箦家臣之手耶

<<寓意草>>•喻嘉言