昌曰。吁嗟。孟冬末。患伤寒。医药无功。渐至危笃。其热稍缓。其势转重。皇皇求医。因而召诊。壮热不退。肌肤枯涩。沉困不食。以报知己。今可用乎。其症颇似。此病冬寒。河柳犀角。原非正法。先生韪之。不可救药。皇建有极。赵景翕太史。昌心仪其贤。三公郎令室。此病大难为。因问钱宗伯。但彼病秋热。其房中女伴。以不省宜话。其颠悖无伦。有如狂一证。闻昌来虞谭医。先日进白虎汤。诊其脉数无力。语景翕先生曰。安得比而同治。医者始辞心偏。人心位正中央。而何以忽偏耶。伤寒膀胱蓄血。一旦先之以驷马。昌闻其咳声窘迫。况病中委曲多端。有一无二之良法。兼未悉昌之生平。次日进人参白虎汤。先生颇疑麻黄僭汗。允为此病天造地设。争用本地经验名家。服犀角而里终不解。且引热邪直攻心脏。惟不肖尚可悉心图成。论太阳阳明两经合病。惟仲景麻杏甘石一汤。较胃实谵语更增十倍。乃至服河柳而表终不解。欲敬事而效药笼之用久矣。公郎服西河柳犀角而疾瘳。疏方用仲景麻黄杏仁甘草石膏汤四味
余曰。不然。其最剧者。间一发狂。旋复自定。形如烟熏。发直头摇。此段疑案。门人请曰。如锥入木。如范 金。用则必效。确无疑也。阻险割据。岂曰无之。足阳明胃。两经合病。既已难任。肺气壅闭。津液不通。有拒无纳。职此故耳。孝敬夙成。澄川先生。尝患鼻 。诸女禀之。鼻间窒塞。才病外感。始称明哲。足阳明胃。两经合病。肺为华盖。肺金所喜。即转沉重。至于犀角。间有可用。断非所宜。膜属相联。其事最便。直攻心脏。伤寒之邪。过经不解。蕴祟日久。游刃空虚。恢恢有余。抑何惨耶。即心脏最虚。元神飞越者。麻杏甘石汤。此渊源一脉。吾阐扬于后。盖伤寒一证。然乘舋召邪。手太阴肺者。气通则汗出。气闭则汗壅。漫无润泽耶。如以水投石。繇背而贯胸。足阳明之邪。由胸而彻背。其用白虎汤。故病势稍持。杏仁下肺气。石膏清肺热。甘草缓肺急。而蹈凶祸乎。而袖手旁观。未几阳反独留。竟成心绝之候。直若千古不决。万一用之罔效。仲景创法于前。有一无二之法。尚尔分证模糊。足经譬西北也。手经譬东南也。更加两经之邪。所以其重莫支。驯至肌肤枯涩。岂非肺主皮毛。咸苦肺气不清。所以邪易凑入。通其肺气之壅。俾得汗出邪去。则足太阳之邪。覆于胸背之上。才加人参五分。夏月心火亢甚。冬月水盛火衰。与手太阴肺经。所以才一用之。随领注肺之邪。宁致手复传手。乃知肺脏连心。无异献门迎贼。不禁言之亲切。不过一发表药耳。虽云传足不传手。鲜不五色无主矣。道理之近远不同。势自不能以飞渡。袭入手太阴肺经。皎然与女曜争光。为秋令清肃之药。又况手少阴心经。以手经而传手经。吾用麻黄发肺邪。颛主足经太阳者。余非乏才无具者。未闻有心偏之说也。而病者何以得此乎。何以见其能起危困。所以称为天造地设。主统一身之气者也。从前发汗而不得汗。此病为足太阳膀胱。病时尚且咳嗽紧逼。乃手少阴心经之药。正如三辅接壤王畿。误用犀角领邪攻心。天之报施圣君贤女。至遇兼手十二经之证。今病家为足太阳膀胱。如钱孝廉素无肺患者。岂居尝肺气不清之体。可堪两经之邪交射乎。正如足太阳误用葛根。岂有直攻心脏之理哉。盖深识仲景制方之妙。有如子规之啼血也已。间有惊狂卧起不安一证。又何以起后学之信从耶。医者每遇足经六传之病。盒饭蚤为足经传手之虑。岂非肺热反伤之左券乎。复可过于手经太阴用之。一举而解手足两经之危。其实足经而兼手经者恒多。即领其邪传入阳明之例耳。不过袭入厥阴心胞络已耳。任用柴胡葛根河柳辛凉解肌。病者为昆邑开府王澄川先生之女。孰知有麻杏甘石为持危扶颠之大药也哉