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医药论

辨袁仲卿小男死证再生奇验并详诲门人

余曰。余曰。余曰。余曰。诊其脉。谓之曰。良久曰。得之矣。医者曰。偶仆水中。家人救出。胸高三寸。气已垂绝。万无生理。止似蛛丝。过指全无。滴入口中。微有吞意。不可救矣。鼻如烟煤。肺气已绝。纵有神丹。不可复活。此儿受症。何至此极。静筹其故。惊风一症。殊无证据。颛言其事。因而不化。医者不明。镇坠外邪。深入脏腑。所进之药。不能透入。转积转多。运转前药。尚有生理。鼻如烟煤。肺气已绝。而用理中。正为此耳。若果肺绝。灌入喉中。大啖一口。一齐俱出。胸突顿平。颈亦稍硬。人亦不苏。其事已验。即是转机。热已渐退。症复降序。连灌三次。我要酒吃。一日而苏。袁仲卿乃郎。以汤二茶匙。但脉已无根。一赵姓医曰。附痉书一册。于道为不孤。感冷湿之气。宜以理中药。当汗出大喘。但脉仍不出。少顷大热呻吟。遂至昏迷不醒。颈软头往侧倒。再四求余往视。待吾一人独坐。其父且惊且喜。医者愿闻其说。其实跌仆水中。用五积散治之。以金石寒冷药。神识因而不清。其食停胃中者。得寒凉而不运。皆在胃口之上。以致胸高而突。倘得症减脉出。得毋重其绝乎。何得身热无汗。此为食之未动。关窍堵塞之故。再灌前药些少。乃从伤寒下例。以生津药频灌。入水捉 蜞为戏。乃前人凿空妄谭。不知几千百亿兆。如此症因惊而得。为外感发热之病。其食物在胃中者。当比夹食伤寒例。所以独坐沉思者。且鼻准有微润耶。是夜下黑粪甚多。次早忽言一声云。此后尚不知人事。主人及客俱请稍远。后之小儿受其害者。昔与余乡幼科争论。始知昔贤先得我心。然后从伤寒门用药。以玄明粉一味化水。以开其大肠之燥结。吾从来不惧外症之重。又何得胸高而气不逼。此余之所以望其有生也。于是煎理中汤一盏与服。果然从前二日所受之药。盖烟煤不过大肠燥结之征。后见方中行先生伤寒条辨后。诸小儿医以镇惊清热合成丸散与服二日

惊风一症。习幼科者。若骇为异说。胡卣臣先生曰。小儿生死大关。便可免乎殃咎。则造孽无极矣。孰知其为外感耶。才虚心领会此案

答曰。还出。答曰。答曰。别下项。即是也。柔痉多。耳通肾。鼻通肺。口通脾。舌通心。神脏五。形脏四。门人问曰。惊风一证。请明辨之。以开聋 。以及童幼。肌肉筋骨。脏腑血脉。俱未充长。阳则有余。阴则不足。亦所恒有。风字煞尾。后人不解。相传既久。风寒中人。太阳之脉。角弓反张。镇坠外邪。深入脏腑。千中千死。万中万死。百年之内。千里之远。此等胡言。筋脉牵动。人事昏沉。汤药乱投。死亡接踵。易于发热。小儿伤寒。柔痉有汗。神昏不醒。闭其腠理。亦为大害。毫厘千里。最宜详细。阴虚阳盛。骤然跌仆。皆生惊怖。多烦多哭。神识昏迷。细详勘验。洗濯肺肠。古法甚明。即骨亦表。精神魂魄。意之所居。必欲驱至。而所主者。至胆之腑。极力攻之。心地顿开。穹然居上。虽目通肝。共合为九。泥丸一宫。所谓表也。所谓里也。用下药时。思过半矣。盖小儿初生。阴阳交盛也。则后人不炫。乃节去二字。以惊字领头。不知其妄造。起于目内 。挟脊抵腰中。因筋脉牵强。而用金石药。虽日杀数儿。出一二明哲。竟出自高明。伤寒为独多。必不能耐矣。又刚痉无汗。小儿刚痉少。若舍而不用。其感冒发热。尝过于分别。全然不闻者。门人又问曰。从壳子上论。乃真谓之里。如盗至人家。及已至后门。即名为表耶。则深藏肝叶。乃寝室之内。若传至三阴。故动辄乖错。胸中了然矣。门人又问曰。但尚有一疑。其所主之脏。脑为髓之海。若热已平复。虽不见于古典。吾师虽辟其谬。此问亦不可少。不比七尺之躯。而立抽掣之名。遇见此等证出。无不以为奇特。易于感冒风寒。上额交巅入脑。生出抽掣搐搦。种种不通名目。遂至各守颛门。不自知其罪矣。如方书中有云。初传太阳一经。早已身强汗多。势已极于本经。若待经尽方解。热邪不得外越。但当彻其出表。原与小儿无别。尤堪笑破口颊。非谓无惊病也。小儿气怯神弱。凡遇异形异声。其候面青粪青。不比热邪塞窍。对面撞钟放铳。子辈既游吾门。日引光明胜义。忽然灵悟顿开。不当令其深入。此问亦不可少。包着脏腑在内。亦出表之路也。惟有五脏之间。若盗未至后门。去前后门俱远。但从和解而已。设无他证牵制。惟有大开后门。使从大便出耳。今之治伤寒者。奉之为主之诲。不识人身之头。奉何脏为主耶。不得而主之也。以故老人髓减。即头倾视深也。所谓上八景也。惟致虚之极者。始能冥漠上通。当虑热邪未尽。大黄必须酒浸。藉酒力以上达。所谓鸟巢高巅。是以死亡莫救。而颛力以攻之。然相传几千百年。惟阴不足阳有余。因四字不便立名。且谓此病有八候。以其头摇手劲也。以其脊强背反也。必先中入太阳经。又诧为再造奇功。不当固其入里也。仲景原有桂枝法。便与饮上池无二。若但于言下索解。盖人身一个壳子。而从近壳子处论。即膀胱尾闾之间。必欲驱从大门出。皆非自全之道也。则安得以在外者。故可施解肌之法。故间有可下之法。故汗下两有不宜。头为一身之元首。不过借之为户牖。而脑之上为天门。射而取之之法也。顽钝辈尚不能无疑。吾为子辈大破其惑。故身内易至于生热。遂以为奇特之病也。而立角弓反张之名。是以病则筋脉牵强。不知小儿易于外感。世所妄称为惊风者。世医见其汗出不止。往往以慢惊风为名。而用参 术附等药。所以凡治小儿之热。从事东垣内伤为治。要知吾辟惊风之说。自识惊风凿空之谬。则不能尽传者多矣。今谓热邪当从表出。则里药全在所摈矣。岂于古法有未合欤。但后人卤莽不悟耳。总驱热邪从外出也。所以伤寒之邪入内。有传腑传脏之不同。获闻躯壳包乎五脏。内经原有九脏之说。身中万神集会之所。今世治大头瘟一证。诚知脑之自为一脏。因以破天下后世之惑。热盛则生痰生风生惊。以其卒口噤脚挛急也。间有体坚证轻得愈者。终不能一一尽剖疑关。小儿八岁以前无伤寒。偏足为惊风之说树帜。曾不思小儿不耐伤寒。何繇见其传经解散耶。要在三日内即愈为贵。但比金石药为差减耳。又新产妇人去血过多。在外以皮毛为表之表。而不可令外邪深入耳。近大门则驱从大门出。近后门则驱从后门出。试观心肺脾肝肾之内。内通大小肠而近后门。诚知五脏深藏于壳内。乃主脏而不奉藏者也。主统一身骨中之精髓。吾谓脑之中虽不藏神。子辈奈何妄问所主耶。凡伤寒显头痛之证者。皆从身之躯壳分表里。不从头之躯壳分表里。而立目邪心乱搐搦之名。而不知小儿之腠理未密。医者相传称为产后惊风。伤寒原有一表一里之法。而传腑复有浅深之不同。则已舍大门而逼近寝室。则以头之外壳包藏脑髓。用轻清药彻其邪从上出。用搐鼻药搐去脑中黄水。此所以误言小儿无伤寒也。在内以大小孔道为里之表。并无血脉皮毛肌肉筋骨也。胃之腑外主肌肉而近大门。误以包脏腑之壳子分表里。五脏加脑髓骨脉胆女子胞。岂非脑之自为一脏之主耶。正不使其深入而得窥寝室耳。乃在外之血脉皮毛肌肉筋骨。设当日直以四字立名曰热痰风惊。而分主在外之血脉皮毛肌肉筋骨也

诊毕。谓曰。得子甚迟。不醒人事。浑身壮热。面若装朱。眼吊唇掀。满床皆污。脾气素伤。今已将绝。且以代劳。且以壮胆。亦自隐忍。揭去衣被。喜吞汤水。本有法可救。其家虽暗慌。重服理脾药。又五日方苏。一夕吐食暴僵。下利不计其数。至寓长跽请救。此慢脾风候也。故显若干危症。但须七日方醒。每日灌一大剂。王生先自张皇。竟不来寓告明。任其转请他医。才用牛黄少许。从前危症复出。面上一团死气。但大便不泻耳。然纵啖生硬冷物。医以惊风药治之。更以金石药重伤。恐信不笃而更医。每剂用人参一钱。始极诋人参之害。门人王生之表兄也。无识反得诿罪生谤。王生坚请监督其家。便泻止而动移轻活。似有欲言不言之意。于是用乌蝎四君子汤。然见面赤退而色转明润。至第六晚忽觉手足不宁。附:沙宅小儿治验卫庠沙无翼

是役也。纵不愈。凡治阴病。以济其偏。则无不愈。亦若罔闻。而平日提命。则不药自愈。得其转为阳病。用阴分药一剂。或四物二连汤。或六味地黄汤。姑为鸣鼓之攻。以明不屑之诲。王生于袁仲卿一案若罔见

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