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医药论

论浦君艺喘病证治之法

经云。又云。曰驱。曰导。曰涤。曰化。曰涌。异哉。三阴者。肾火动。脾火动。肝火动。无益也。曰理脾。曰降火。曰行气。尻以代踵。脊以代头。收摄肾气。伤其肺耳。疮疖之后。复生牙痈。脾之湿热。胃之壮火。结为浊痰。溢入上窍。久久不散。透开肺膜。结为窠囊。清气入之。浑然不觉。浊气入之。合为党援。窒塞关隘。转触其痰。鼾 有声。头重耳响。胸背骨间。有如刀刺。涎涕交作。鼻 酸辛。若伤风状。解散下行。热之亦发。所以然者。浊气升也。则寒气升。则湿气升。蟠据一方。此方之民。治痰之法。前人之法。不为不详。生长则易。剥落则难。徒伤他脏。究而言之。痰不易除。膜原之间。附托相安。居间用事。饮食入胃。暗为输导。有繇然矣。我实彼虚。我坚彼瑕。批瑕捣虚。迅不掩耳。培养肺气。允绝其源。百年之间。果获全瘳。喘病其最也。肾病者善胀。中年者五日。不精者七日。不出者伤肺。伤肺者死也。故有此证者。首重在节欲。得之于髫幼。交煽而互蒸。而呼吸正气。而渐可相安。则风气升也。即肺叶之外。如树之有萝。如屋之有游。如石之有苔。若牛渚怪物。以默杜外援。乃广服大药。以安和五脏。则周身之气。渐以造于其极。劳风发在肺下。不使上攻可也。重伤肝脾可也。若君艺之喘证。非有忿欲之伤。止是形寒饮冷。不容呼吸出入。咯之始得易出。及夫浊气复上。窒塞仍前复举。乃至寒之亦发。伤酒伤食亦发。动怒动气亦发。浊气本居下体。不易犯入清道。亦可随火而降。而肺中之窠囊。实其新造之区。可以侨寓其中。亦若为乱者然。至于窠囊之痰。繇其外窄中宽。岂但窠囊之中。顽痰胶结多年。因是旷观病机。而肺中之浊痰。迨夫湿热久锢。遂至化刚为柔。始尚交相为养。最后挹彼注此。得以久遂其奸。益以巨家大族。其滋蔓难图也。又必严以驭脾。肺金之气一清。翕然从之下降。前此上升浊邪。此盖行所当然。不得不然之法。君艺敦请颛治。然随所伤而互关。巨阳引精者三日。然从幼惯生疮疖。脾中之湿热素多。胃中之壮火素盛。从前后二阴而去。然后肺中之浓痰。则窠囊之痰复动。总繇动其浊气耳。每随火势而上腾。故以治火为先也。故虽以治火为先。然治火而不治痰。虽治与不治等也。盖肺中浊痰为祟。肺金以脾土为母。脾性本喜燥恶湿。颛为外邪示岂弟。致使凭城凭社辈。如附近流寇之地。治法必静以驭气。常保清明在躬矣。益见仆言非谬矣。喘病无不本之于肺。勿以饮食忿怒之故。而呼吸为之不利也。所谓火动则气升者。然浊气既随火而升。则以浊气虽居于下。转使清气逼处不安。如寇贼根据山傍险。势必扰乱而从寇也。如蜂子之穴于房中。如莲子之嵌于蓬内。任行驱导涤涌之药。此实闭拒而不纳耳。仓卒有难于 伐者。古今之为医者伙矣。从无有为此渺论者。仆生平治此症最多。皆以活法而奏全绩。莫逃吾燃犀之照者。亦以脾中之湿为母。既以精华输我周身。又以败浊填彼窍隧。使三阴之火不上升。不崇朝而扫清秽浊。人身难治之病有百证。此喘病兼肾病之形也。此喘病兼肾病之情也。是肺经所以受伤之原。又不止于形寒饮冷也。正内经所谓心肺有病。必俟肺中所受之浊气。乃凝神入气以静调之。火降而气不降者何耶。治痰而不治窠囊之痰。惟兼三阴之证者为最剧。少阴肾太阴脾厥阴肝也。夫岂涂饰听闻之赘词耶。而三阴又以少阴肾为最剧。顷刻与浊痰野狼狈相根据。使太阴之权有独伸而不假敌忾。当咳出青黄浓浊之痰如弹子大者。其次则太阴脾厥阴肝之兼证亦重

又曰。非所易瘳。先议后药。功不伟耶。胡卣臣先生曰。岐黄论道以后。应是医门灵宝。君艺童年锢疾。今疾愈而且得子矣。从不见有此精细快彻之谭

<<寓意草>>•喻嘉言