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医药论

辨黄长人伤寒疑难危证治验并详诲门人

少顷。辞去。答曰。又云。又云。利止。病伤寒。此一病。医者曰。余笑曰。人渐苏。厥五日。身热已退。十余日外。忽然昏沉。浑身战栗。手足如冰。举家忙乱。亟请余至。姑俟诊毕。言之不入。药入口中。出生入死。关系重大。责有所归。如不担承。待吾用药。亟请用药。约重五钱。知药不误。人事大清。热退身安。门人问曰。其理安在。其理颇微。吾从悟入。可得言也。凡伤寒病。初起发热。煎熬津液。万中无一。唇青面白。遍体冷汗。便利不渴。身蜷多睡。转入转深。万万不同。况昧者乎。后成伤寒。促其暴亡。尚不知悟。所以然者。阴邪必轻。旬日渐发。尤非暴证。厥反九日。与厥相应。热亦五日。先厥后热。利必自止。见厥复利。其喉为痹。厥而能食。恐为除中。厥止思食。邪退欲愈。凡此之类。以至势极。吐利烦躁。以其误治。相去天渊。见有成法。转相效尤。方可回阳。身如枯柴。已失之晚。证治方云。直指方云。未辨疑似。纵有深心。又热服半盏。渐至发厥者。人事昏惑者。致冤鬼夜嚎。且仲景明言。始发热六日。则病旦暮愈。不厥者自愈。必口伤烂赤。如汗多亡阳。四肢逆冷者。则阳不能回。若面黧舌黑。则阴已先尽。何阳可回耶。故见厥除热。无可奈何耳。黄长人犯房劳。守不服药之戒。余适见而骇之。再三辟其差谬。主家自疑阴证。又不可以理服。倘至用药差误。不知甚么担承。吾有明眼在此。吾亦不得已耳。主家方才心安。煎成热服半盏。其医见厥渐退。忽然浑身壮热。而用下药果应。鼻干口渴便秘。醒则人事了了。恶寒则寒之极。头痛则痛之极。后复发热三日。设六日当复厥。定厥之痊期也。必便脓血发痈。反汗出咽痛者。至于阳分之病。定然阴分先亏。若证未辨阴阳。因为子辈详辨。只得与医者约曰。吾与丈各立担承。余以调胃承气汤。再与大柴胡一剂。先生确认为阳证。不问而知为热也。从古至今无一也。盖阴厥得之阴证。一起便直中阴经。即明者犹为所混。如此病先犯房室。而诿之阴极莫救。总由传派不清耳。如发热则热之极。以阴虚阳往乘之。非阴乘无阳之比。况病者始能无药。明明以热之日数。厥多热少则病进。热多厥少则病退。厥愈而热过久者。厥应下而反汗之。而妄汗妄吐妄下。阳分比阴分更亏。阴分可受阳药者。一团邪火内燔者。况敢助阳劫阴乎。且与四顺丸试之。且与理中丸试之。吾治伤寒三十余年。不忍见人活活就毙。仍与前药服至剂终。病者云是阴证见厥。若阳证忽变阴厥者。与伤寒传经之热邪。往往投以四逆等汤。盖犯房劳而病感者。其势不过比常较重。无非热深热厥之旨。原未论及于阴厥也。皆因用药差误所致。后人不窥制方之意。治伤寒以救阴为主。伤寒纵有阳虚当治。必看其人血肉充盛。存津液元气于什一。并以告后之业医者。亦原不为阴证立方也。盖伤寒才一发热发渴。亦可见从前未透此关。一医已合就姜桂之药矣。安得以厥阴之例为治耶。非以四逆真武等汤挽之。不知治阴证以救阳为主。诸书类载阴阳二厥为一门。世医无不为阴厥之名所惑。与纯阴无阳阴盛格阳之证。不得已从权用辛热先救其阳

性灵自启。胡卣臣先生曰。应是轩岐堂上再来

<<寓意草>>•喻嘉言