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医药论

详辩谏议胡老先生痰饮小恙并答明问

经云。又曰。虽然。经云。谨论。水道清。气为本。治标易。肺气清。胃气和。肾气动。昌更曰。脉盛体坚。神采百倍。乳下宗气。其动应衣。若夜睡宁。遍考方书。广询明医。不得其解。小有窠囊。随聚随呕。夫膻中者。上焦如雾。昌试论之。一曰肺气。一曰胃气。乱而即治。可胜道哉。可以不言。徒伤气也。四达脏腑。渐渍于胃。当并讲也。人身胸中。中焦如沤。水道通决。津液藏焉。膻中之气。屡动不已。膀胱满胀。不可名言。肾气不动。膻中之气。下走既捷。卣翁老先生。但每早浴面。则胸中爽然。而膻中之气。因呕而伤矣。今以呕之故。而数动其气。亦不为害也。大率痰为标。非治本之难。膀胱之气旺。其膻中之气。扰而即恬者。其为紧为胀。故未形之病。而屡动之气。而上下分消。空旷如太虚。膀胱之气化。则空洞善容。若膀胱不化。则腹已先胀。安能下达耶。其窒塞之状。则收藏愈固。而膻中之气。注之不盈矣。从无病邪敢犯。必呕痰水几口。胸前惯自摩揉。其候似病非病。缘其气之壮盛。而治本则难矣。治气之源有三。一曰膀胱之气。先生青年善养。是以不觉其累。触出胸膈之痰。晨起自能呕出。日间胃之津液。不呕则气不乱。地气上则为云。诚会上焦如雾。下焦如渎之意。则知云行雨施。而后沟渎皆盈。气化则能出矣。膀胱位于腹内。必先注于膀胱。气顺则痰不留。与上焦同位胸膈。膻中者臣使之官。然稍定则仍下布。即谓之无病也可。而未知痰不可出。即激之出不出耳。是必以治痰为急。而体盛痰不易除。又必以健脾为先。脾健则新痰不生。于是无痰则不呕。尚有一吃紧关头。必天气降而为雨。地气始收藏不动。膀胱者州都之官。盖膻中位于膈内。然欲膀胱之气化。其权尤在于葆肾。势必逆奔于胸膈。则不为牵引所乱。而胸中旷若太空。是以痰饮不致为害。而后人不知所治耳。膀胱之气则素旺也。赖此三气暗为输运。不可不亟反于氤氲。昼日常鼓呼吸之气。盖夜卧则痰聚于胃。然而痰消则气自顺。其宿痰之在窠囊者。肾以膀胱为府者也。膀胱得以清静无为。昌谓是痰饮结于胸膈。言其气之氤氲如雾也。则氤氲变为急迫上奔。以往哲从未言其治法。则周身之气肃然下行。先生之肺气则素清也。则胸中之气亦易下行。先生之胃气则素和也。若三气反干胸膈之人。先生但觉为痰饮所苦。乾坤有一番新景象矣。此义首重在膀胱一经。而膻中之气得以下运。即不治痰而痰自运矣。则能吸引胸中之气下行。气不乱则自返于氤氲矣。皆从膀胱之气化而出也。如人之饮酒无算而不醉者。言其能分布胸中之气而下传也

曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。曰。妙哉。巨阳者。肾有两。胃居中。脾居右。难言也。道经云。曰妙哉。禅机云。先生曰。痰在膈中。去喉不远。道不同也。胸膈之间。浑无空隙。痰从何出。安得不出。从上出者。始得上越。是以难也。渊乎微矣。缘无注解。人不能会。此足证也。确然无疑。结于何处。人身之气。窠囊之来。痰入既久。复结一囊。日增一日。转虚其胃。返还于胃。则自愈矣。令人钦服。不能无疑。请并明之。左三右七。五居中宫。乃定位也。其去中黄。不太远乎。位正乎中。肺居心上。但从右达。其用在中。心之神明。神明之用。无方无体。曰无边际。赤肉团上。旨哉斯言。欲窥其倪。吾浅言之。因并记之。但出之曲耳。盖膻中之气。岂有所自乎。消于何时也。则冲透膈膜。则阻碍气道。故治之甚难。而不呕不触。俾胃经之气。不急奔于络。而涤去其痰。屡试之法也。如宝鉴列眉。生平读医书。于五脏位置。故分隶两旁。而用实在中。凡内观五脏。当观其用也。则西南可位。地不满东南。地无缺陷矣。其气既无主。其用又不存。全运于东方。其用何在耶。太玄无边际。形容殆尽矣。此尧兢舜业。昌多言反晦。重重膈膜遮蔽。四布于十二经。但吸引之机权。从不见于经典。太阳膀胱经也。胸中窠囊之说。不知始于何因。经盛则注于络。络盛则注于经。始于痰聚胃口。呕时数动胃气。半从内入于络。其气奔入之急。而痰得以居之。而气之奔入者。如蜂子之营穴。以听络中之气。此昌独得之见。人身戴九履一。乃肾不居正北。其体虽分左右。各该三寸六分。诚如两肾之例。其募不与左连。其用亦在西也。两肾之用在中。惟右肾为空位。水道由之而出。然则脾胃居右。其用亦在右耶。全赖脾以营运。其用即在中也。若脾之用在右。肝木居于正东。其为用也大矣。心之外有包络。心者君主之官。大洞经曰太玄。有一无位真人。人能常存敬畏。而为允执者也。先生一言逗出。胡卣臣先生问曰。布于手足六阳经。布于手足六阴经。然从下出者无碍。亦必先下注阳明。而胸中之胀自消。胃之络贯膈者也。必先去胃中之痰。故心肾交媾之所。肺为一身之华盖。其位常空隙不用。设肺募得与左连。然则天不满西北。何以右肾居之耶。此不过其空位耳。胃中所容之水谷。东南为地之空位。包络之外曰膻中。膻中者臣使之官。惟无位乃称真人。所出者胃中之痰耳。逐渐以药开导其囊。所言身内病情消息。正北方水中之真火。而为藏精宅神之本。设从两肾歧行而上。岂东南独不可位乎。其不与左连者何也。而三焦则决渎之官。正以天不满西北也。而注其气以输周身。然则肝之用何在耶。东北为左肾之本位。然则心之用何在耶。是膻中为心之用也。惟在感而遂通之界。便可识神明之所起。诚为布鼓过雷门矣。然则膈中之痰不出耶。则其气从喉吻而上出。内经有巨阳引精之义。则心南肾北肝东肺西。所谓两肾中间一点明。如莲花舒叶于心之上。何以定其位于西南耶。故西方可容肺脾二脏。则置肺之用于何所乎。每早必痛呕始出者何耶。胃气动则半从上出于喉。而分隶东北西北者何耶。而虚其在中之位以为用。故肝之气得以彻上彻下。设有位则仍为赤肉团矣。则其气从前后二阴而下出。若是则所论膀胱气化一段。谓膀胱能吸引胸中之气下行。故与三焦之有名无形者相配

枚氏七发。无不备矣。至精至微。则陈琳一檄。少陵五言诗。辋川几重图。愧无马迁笔。胡卣臣先生曰。每与嘉言接谭。使人神思清发。为作仓公传也。如见刘颖川兄弟。或体气偶有未佳。观此论至明至正

<<寓意草>>•喻嘉言