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医药论

六部脏腑分属定位

。尺外以候肾,尺里以候腹。 《脉要精微论》云:尺内两旁,则季胁也。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。中附上(言附尺之上而居中者,即关脉也),左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾。上附上(言上而又上,即寸脉也),右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中(即心包络);前以候前,后以候后

。 李士材曰:《内经》出胸腹膈三字,配寸关尺,腑不及胆者,寄于肝也;不及大肠小肠膀胱者,统于腹中也

。 张路玉曰:寸关分左右,尺独不分者,一皆主乎肾也,肾为先天一气之始,故首言也

。概而言之,脏腑近背之阳位者,以前半部候之;近腹之阴位者,以后半部候之。 徐春甫曰:内外每部,有前后半部之分也,脉之上至,应前半部为外;脉之下至,应后半部为内(一指前后分内外)

。又有以浮取为外,沉取为内,于义亦通。 张景岳曰:观易卦六爻,凡画卦者,自下而上,上三爻为外卦,下三爻为内卦,则其上下内外之义明矣

。 滑伯仁曰:左尺主小肠、膀胱、前阴之病,右尺主大肠、后阴之病

。上焦在于膻中,中焦在于中脘,下焦在于脐下阴交。 《灵枢》曰:宗气出于上焦,营气出于中焦,卫气出于下焦。故寸主上焦,以候胸中;关主中焦,以候膈中;尺主下焦,以候腹中

) 。 此定诊也。(此三焦分诊于寸关尺也

。膻中即心包络。膀胱与肾俱属水,分诊于左尺。以胆属木,而附于肝,分属左关同诊。余着《存疑》一则,附见于后,就有道者正焉。至大小肠二腑,或从两寸,或从两尺,未有定诊。 慎庵按:以上诊法,五脏定位,出于《素问》。余大小肠、胆与膀胱四经部位,未经《内经》指明,致启后世之疑,议者纷纷不一。三焦包罗乎五脏六腑之外,是一大腑,故《经》名孤腑,当依上中下,分诊于寸关尺,是从《灵枢》也。《经》云:诸邪之命门在十四椎之下,下至上,在七椎之上,介乎两肾之中,正当上下左右之中,其位象极,名为丹田,是先天真阳之窟宅,而为肾经之 穴,故候右尺之元阳,即所以候命门也。至于六腑经文,首揭胃腑,余俱略而不言,但以胸膈腹三字该之者,以胃为十二经脉之化原,五脏六腑,皆禀气于胃,顾胃腑于诸经,岂不重而且大乎?此皆本之于《内经》,为诊家之定法,历万世而不移易者也

<<四诊抉微>>•林之翰