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医药论

缓脉主热

。仲景曰:缓者阳气长。李时珍谓其出自杜撰,与缓无关。然余间尝稽之于古,在《灵枢?邪气脏腑病形篇》云:缓者多热。 慎庵按:《脉诀》云:三部俱缓脾家热,口臭胃翻长呕逆,齿肿龈宣注气缠,寒热时时少心力

。诸脉之宜兼见者也。纵缓之脉,浮萃言》)。 又曰:缓则胃气有余。《海藏》云:缓大而长为热。若论其全书,固多舛错,往哲已正其失矣。张景岳曰:缓者纵缓之状,非后世迟缓之谓。故凡纵缓之脉,多中热,而气化从乎脾胃也。虚大之脉,浮候按之,浮大而空;重按之,则微细欲绝。由是而知《脉诀》以缓脉主热之说,是有本之言,非杜撰也。其所以错认之故,盖亦有因,以纵缓之脉类于虚,然亦不难辨也。若来去舒徐,而至数迟慢不前,是曰迟缓,主于虚寒,治宜温补者也。凡诊得至数调匀,而去来舒徐,有此从容和缓之象,此之谓平脉,是即胃气也。若脉形长大而软,来去宽纵不前,即张太素所谓如丝在经,不卷其轴之谓,是曰纵缓,病主于热,治宜清降者也。同一缓脉,而有曰和、曰迟、曰纵三者之分,而其主病,有虚实寒热之不同,三者之义了然,再参合于证,自无遁情矣。予自阅历以来,他症无论,独于温热证,邪热转入阳明,诊多纵缓之脉,人多错认为虚脉,妄投温补之剂,未有不覆人于反掌者。或问热则脉当数,何反纵缓耶?殊不知热在血分则脉数,以阳旺阴虚,阳主捷故数;热在气分,则热能伤气,故脉反缓,但缓必兼长大耳,长大而加之以软,即此可以想见其纵缓之形矣

<<四诊抉微>>•林之翰