) 。(此阴阳专指气血而言。阳气有余,为身热无汗;阴气有余,为多汗身寒。 《素问?脉要精微论》云:涩者,阳气有余也;滑者,阴气有余也
。 《举要》云:滑脉主痰,或伤于食,下为蓄血,上为吐逆
。秦越不能拘之。或曰,痰为津液凝聚,食不腐化停积。此节正是经血盈溢,蓄积成瘀之注脚也。血固有余,气非不足,较之有余者,似不足耳。由此而推,滑与涩所主之证,各具有有余不足也。二物本具淖泽之性,而气应于经,故脉滑,理也。 慎庵据先圣所云,则滑为血盈气亏,涩为气旺血衰。若起居不慎,内外一有所伤,因而阻逆,蓄积不流而成瘀矣。若外因六气所感,内因七情所伤,皆能阻闭经脉,而成不月之病矣。予本之于《灵枢?百病始生篇》云:起居不节,用力过度,则络脉伤。女子有余于血,故血海满必随月盈亏,而漏泄于经外,而为月事之时下也。男子虽云有余于气,不足于血,以男女之阴阳相较而言如此,此道其常,非通论也。然当强盛时,气壮血盈,如水之汹涌澎湃,必溃决以泄其余,来势少杀,而水得其平。盖血多则经脉充沛,隧道濡润其流无滑二言深中于理?往哲滑脉,多主血实气壅之候,良有以也。血液类痰,滋而流利,初停蓄时,尚未凝聚,故脉应之则滑,久之经血枯燥,脉又变涩而呈象矣。盖有说焉,人之壮盛者,气血必盈,故经血盛,则溢于络,络盈则流于奇经,而归于血海,血海者,冲脉也。人之经血亦然,充盈之极,络中亦必有溃裂罅隙,渗漏于肌肤分肉之间,随卫气流转,化汗而泄于外,卫阳亦因之而散泄,故多汗身寒,是无蓄积。在蓄血必留于胁下及少腹者,以胁乃肝之经脉所过,而络于少腹故也,然身必发热,二处按之肿痛,蓄之久,必发痈毒,在下焦,尺脉必滑盛于他部,至溃裂散漏之言。令经脉充盈,流行易而滑利,如水之泛滥冲决,滓秽尽涤,经脉泻注急疾,血又从何处蓄积而成瘀耶?血积则气滞窄涩,脉又安能得滑乎?曰此问亦不可少,如子所言,正嫌其血太过而成蓄积
。故往哲治血溢之证,有填补窍穴之说,此蓄血之原,不可不知也。 阳络伤,则血外溢,血外溢则衄血;阴络伤,则血内溢,血内溢则后血;肠胃之络伤,则血溢于肠外。或曰:滑涩又主痰与食者,何也?曰:食初停,物尚濡润,津液未伤,因中气输转迟缓,内即郁蒸,津液皆凝结似痰义也。至于滑脉所主之痰,此指随气流动,而不结伏者言,若老痰火痰,坚韧胶固,结伏于经络之间,碍其流行之道路,营运濡滞,则脉又涩而不滑也