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医药论

《内经》脉决死期

) 。予,与同。微见,九、十日死。盖肺主元气,其成数在九,脾主五脏,其成数在十也。 《素问?大奇论》:脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也。(浮合者,如浮浪之合,后以催前,数数而来,一息之间,遂有十至以上之与十日之间耳

) 。草干而死。木叶落而死。(散叶者,飘浮无根之状。 脉至如火薪然,是心精之予夺也。肝本大虚,木遇金而负,遇秋而凋,故深秋而死也。(脉来如火薪之燃,乃洪大无根、无神心火受克而死)脉至如散叶,是肝气予虚也

) 。悬去枣花而死。悬去,犹俗云虚度也。二者之论,从李氏为妥。李士林曰:省者,禁也,故天子以禁中为省中。枣花去,则当长夏也,土旺水败,肾虚者不能支也。枣花之候,木衰火旺,水安胜之,故曰悬去枣花而死也。 脉至如省客,省客者,脉塞而鼓,是肾气予不足也。(马玄台曰:省客者,暂去暂来也,止以脉本闭塞,而复有鼓击于指之时,是肾气全衰,本源亏极,鼓不常鼓,而闭塞自如也。塞者,沉而不利也;鼓者,搏而有力也,伏藏于内,而鼓搏,正如禁宾客而不见,独居于内而恣肆也,故曰如省客也,是肾气不宁之故也

) 。榆荚落而死。 脉至如丸泥,是胃精予不足也。(丸形圆,而泥性轻,脉来如珠转动,浮涩而无根,则中和胃气已夺,至秋冬之交,而榆荚始落之候,乃木令方张,来侮胃衰之土而死矣

) 。禾熟而死。 脉至如横格,是胆气予不足也。(横格者,如横木之格在指下,且长且坚,真脏脉见,禾熟秋深金令肆行,木被克败而死矣

) 。言者,心声也。胞者,心胞络也。病善言,下霜而死;不言,可治。 脉至如弦缕,是胞精予不足也。(弦缕者,如弓弦之急,如缕之细也。火过极而神明无以自持,则多言不休也。夫脉急细,则反其洪大之常,善言则丧其神明之守,方霜下而水令司权,火当绝矣

) 。微见,三十日死。(交漆者,以漆绞去其渣也。 脉至如交漆,交漆者,左右旁至也。脉来如绞漆之状,是左右旁至,有降无升,有出无入,大小不匀,前盛后虚也。脏腑衰夺,阴阳乖乱,初见此脉,必期其三十日而死,盖月魄之生死,以三十日为盈虚故也

) 。味韭英而死。韭英初发,木令当权,则水官谢事矣,故死。(涌泉者,有升无竭,阴精不能上奉,故少气耳。 脉至如涌泉,浮鼓肌中,太阳气予不足也,少气

) 。(颓土者,颓败之土也,虚而无根,按之全无也。垒即有多种,而白者发于春,当木旺之时,土安得而不败乎哉。肌气,即脾气,脾主肌肉也,黑为水色,土虚而水无所畏,反来乘之也。 脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见黑白,垒发而死

) 。水凝而死。(悬雍者,乃喉间下垂之肉,音声之机也。 脉至如悬雍,悬雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也。脉来如悬雍,浮揣切之益大,即知重按之必空矣,是孤阳亢极之象也。十二俞在背,即五脏六腑十二经之所系也,水凝为冰,乃阴盛之候,而孤阳安有不绝乎

。菀者,积结也。其人不得坐,立春而死。(浮之小急,如刀口也。按之坚大,且急如刀背也。阳王则阴消,故独并于肾也。五脏精衰而结热,故发寒热也。腰者肾之府,肾虚则不能起坐。 脉至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之坚大急,五脏菀热,寒热独并于肾也

) 。枣叶生而死。马玄台谓此脉当见于尺部。 迨立春阳气用事,阴日衰而死矣。吴鹤皋谓不得坐,臀肉消也脉至如丸,滑不直手,下直手者,按之不可得也,是大肠气予不足也。(脉至如丸之滑,其实有形,今圆活不直手,似乎无形也,大肠庚金之精气已败,而将脱之兆,新夏枣叶初生,火旺之候而死矣

) 。季秋而死。(华者,草木之花也,在枝叶而不在根,乃轻浮虚而脱神也。行立常听者,恐惧之心生疑耳,丙火墓于戌,故当季秋而死也。 脉至如华者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也。小肠之气,通于心经,小肠不足,故心痛善恐,不欲坐卧者,心神怯而不宁也

<<四诊抉微>>•林之翰